Роль маркеров перекисного окисления липидов и метаболитов нитроксидэргической системы в дифференциальной диагностике хронического тонзиллита и оценке эффективности лечения с помощью аппарата "Тонзилло

• Автор: Лифанова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 126 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хронический тонзиллит как медикосоциальная проблема

1.2. Морфофункциональная организация небных миндалин.

1.3. Особенности динамики воспалительного процесса в миндалинах

1.4. Клиниколабораторная диагностика хронического тонзиллита на современном этапе.

1.5. Стабильные метаболиты монооксида азота и молекулярные продукты ПОЛ как маркры воспалительного процесса.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Функциональные методы исследования.
2.2.2. Методика получения содержимого лакун миндалин
2.2.3. Биохимические методы исследования
2.2.3.1. Определение содержания нитритовнитратов.
2.2.3.2. Определение содержания молекулярных продуктов ПОЛ
2.2.3.3. Методика определения содержания лактата и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови и в содержимых лакун нбных миндалин.
2.2.3.4. Методика определения активности каталазы в содержимом лакун нбных миндалин
2.2.3.5. Определение индекса цитотоксичности молекулярных продуктов ПОЛ для дифференциальной диагностики хронического
тонзиллита
2.2.4. Методика статистического анализа.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАТЕЛИ
3.1. Анализ уровня метаболитов 0 и продуктов псрекисного окисления липидов в содержимом лакун миндалин при хроническом тонзиллите. Усовершенствование способа получения содержимого из лакун нбных миндалин.
3.2. Характеристика воспалительного очага при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита.
3.3. Сравнительная характеристика анализируемых групп по показателям концентрации некоторых продуктов метаболизма оксида азота 0.
3.4. Сравнительная характеристика групп больных компенсированным и декомпенсированным хроническим тонзиллитом по содержанию метаболитов 0 и по данным ритмо и электрокардиографического методов исследования.
3.5. Оценка эффективности лечения больных с декомпенсированной и компенсированной формами хронического тонзиллита с использованием аппарата Топзиллор по показателям концентрации псрекисного окисления липидов и продуктов метаболизма
оксида азота.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Предложенную методику забора материала из лакун миндалин целесообразно использовать для более точного определения показателей бактериальной обсемененности, клеточного состава отделяемого из миндалин, а также активности перекисного окисления липидов и концентрации продуктов метаболизма оксида азота нитритов и нитратов. Использование аппарата Тонзиллор позволяет добиться более надежной санации миндалин при хроническом тонзиллите и, соответственно, снижения риска развития осложнений, что приведет к сокращению числа дней нетрудоспособности у больных. При хроническом тонзиллите усиление лейкоцитарной инфильтрации сопровождается увеличением содержания молекулярных продуктов ПОЛ и возрастанием концентрации стабильных метаболитов оксида азота в лакунах нбных миндалин. Осуществляемая с помощью аппарата Тонзиллор ультразвуковая кавитация миндалин с использованием антисептических средств и фонофорез гидрокортизона позволяет снизить уровень обсеменнности бактериальной микрофлоры, уменьшить лейкоцитарную инфильтрацию, нормализовать уровень ПОЛ и провести коррекцию кардиологических осложнений. Использование усовершенствованной методики забора материала из миндалин изолированно от ротовой полости позволяет добиться точных результатов в дифференциальной диагностике хронического тонзиллита. Внедрение работы. Результаты работы внедрены в практику работы поликлинического отделения городской больницы г. Челябинска и отделения оториноларингологии Челябинской областной клинической больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре оториноларингологии Челябинской государственной медицинской академии. Вклад автора. Основная часть исследований по получению материала из лакун небных миндалин с помощью аппарата Тонзиллор и биохимическому анализу содержимого нбных миндалин и сыворотки крови выполнена автором самостоятельно. Анализ содержания молекулярных продуктов ПОЛ проводился в биохимической лаборатории УГМАДО. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на Всероссийской конференции с международным участием, посвященной летию академика И. Б. Солдатова Самара, май года 2 доклада научнопрактической конференции, посвященной летию Челябинской областной клинической больницы Актуальные проблемы практической медицины Челябинск, октябрь года врачебной конференции Челябинской государственной медицинской академии Современные методы лабораторной диагностики хронического тонзиллита Челябинск, ноябрь года на заседании научнопрактического общества отоларингологов Хронический тонзиллит в патогенезе кондуктивной и смешанной тугоухости Челябинск, декабрь года. Материалы диссертации доложены на заседании научнопрактического общества оториноларингологов октября г. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 статей, из них 5 в центральной печати. Получены решения о выдаче патентов на изобретения от г. Объм и структура диссертации. Работа изложена на 3 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 рисунками и таблицей, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который включает в себя 8 отечественных и работ зарубежных авторов. Глава 1. Хронический тонзиллит является очаговой инфекцией, лечение которой является исключительно важной частью сохранения здоровья человека. По определению, хронический тонзиллит инфекционноаллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции преимущественно в тканях небных миндалин, морфологически выражающейся в альтерации, экссудации и пролиферации. Особый интерес вызывает связь хронического тонзиллита и патологии внутренних органов и систем. Компенсированная или неослоэсненная форма. Течение проявляет себя лишь наличием объективных симптомов. Декомпенсироваппая форма. Указанная форма характеризуется частыми обострениями в виде острых первичных тонзиллитов, осложняется наличием сопутствующих заболеваний внутренних органов. Формирование хронического тонзиллита и развитие последующих тонзиллогенных процессов в организме происходит в результате длительного взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма. Важную роль при этом играет состояние его общей и местной реактивности , , , ,, 0, 0, 7, 1.