Метаболические аспекты задержки внутриутробного развития плода

• Автор: Ароян, Гаяне Цолаковна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 115 с. : ил

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО

1 ЛЭтиопатогенез задержки развития плода в клинике и эксперименте

1.2. Состояние метаболизма у плода и новорожденного при нарушении маточноплацентарного кровообращения.

1.3. Диагностика задержки развития плода

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Методика воспроизведения модели задержки внутриутробного развития плода.

2.1.2. Методы оценки метаболизма у экспериментальных животных.

2.2. Клинические исследования
2.2.1. Методы обследования новорожденных детей.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА В ПЕЧЕНИ ПЛОДОВ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
4.1. Метаболические нарушения у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.
4.2. Клинические проявления у новорожденных с задержкой внутриутробного развития.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОА общая антиоксидантная активность
АОЗ антиоксидантная защита
АТФ аденозинтрифосфат
ГР глутатионредуктаза
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ДК диеновые конъюгаты
ЗВР задержка внутриутробного развития
ЗРП задержка развития плода
лдг лактатдегидрогеназа
МДА малоновый диальдегид
мпк маточноплацентарное кровообращение
НАД никотинамиддинуклеотид
НАДФ никотинамиддинуклеотидфосфат
НИИ научноисследовательский институт
ОЛ общие липиды
ОРВИ острые респираторновирусные инфекции
пол перекисное окисление липидов
сжк свободные жирные кислоты
ТАГ трнацилглицерины
тк транскетолаза
УЗИ ультразвуковое исследование
цнс центральная нервная система
цтк цикл трикарбоновых кислот
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Широкое распространение внутриутробной инфекции, употребление беременными женщинами алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курением, ухудшение социальноэкономических условий обусловливает рост данной патологии в нашей стране ,,,6. Установлено, что в патогенезе задержки внутриутробного развития ведущая роль отводиться нарушению маточноилацентарноплодового кровообращения и морфофункциональным изменениям в плаценте, приводящим к гипоксии и каскаду метаболических и функциональных нарушений у плода ,. Однако механизмы развития этой сложной патологии остаются до конца не раскрытыми. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике задержки внутриутробного развития на антенатальном этапе, в постнатальном периоде выявление данной патологии основано лишь на клинических методах определение массы, длины тела, массоростового коэффициента, дефицита массы, отставании морфологического индекса зрелости и других симптомах. Лечение новорожденных с задержкой внутриутробного развития, как правило, носит симптоматический характер и направлено на коррекцию выявленной патологии главным образом со стороны центральной нервной системы. По данным авторов ,, существующие способы диагностики и лечения не удовлетворяют полностью потребности широкой клинической практики. Высокая перинатальной заболеваемость и смертность новорожденных с задержкой внутриутробного развития требует от практического врача научно обоснованного подхода к их ведению. Исследованиями установлено, что в основе морфологической незрелости, низкой массы плода и новорожденного лежит изменение метаболизма. Однако, их роль в патогенезе задержки внутриутробного развития остается до конца нераскрытой, в связи с чем отсутствуют критерии диагностики основных нарушений метаболических процессов, не обоснована их коррекция. Исследование обменных процессов у плода и новорожденного в эксперименте и клинике позволит выявить новые звенья в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать критерии диагностики метаболических нарушений, обосновать их коррекцию. На основании экспериментальных и клинических исследований выявить нарушения метаболизма у плода и новорожденного, установить их значение в патогенезе задержки внутриутробного развития, разработать биохимические критерии для диагностики и оценки эффективности коррекции выявленных нарушений. Исследовать энергетическую обеспеченность, перекисное окисление липидов и антиоксидантную защиту, состояние пластических процессов в печени плода при задержке внутриутробного развитая в эксперименте на животных. Оценить интенсивность перекислого окисления липидов, состояние антиоксидантной системы, энергетическую обеспеченность у доношенных новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития. Сопоставить данные экспериментальных и клинических исследований и установить роль выявленных метаболических нарушений в патогенезе задержки внутриутробного развития. Выявить наиболее информативные биохимические критерии диагностики и оценки эффективности коррекции метаболических нарушений при синдроме задержки внутриутробного развития у новорожденных. Предложены референтные значения для новорожденных содержание в крови лактата 1,01,8 ммольл, АТФ 35 мкмольл, в сыворотке крови малонового диапьдегида 4,55,2 нмольмл, общей антиоксидантной активности , активности транскетолазы мкмольлчас. Результаты научноисследовательской работы внедрены в практику работы медицинского объединения 3 г. Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова М3 РФ и вошли в пособие для врачей Определение содержания МДА в пуповинной крови у новорожденных детей как дополнительный метод для выявления внутриутробных инфекций, утвержденное на педиатрической комиссии М3 РФ, протокол 6 от . ИвГМА. Нарушение метаболизма в печени плодов экспериментальных животных приводят к формированию задержки внутриутробного развития. Гипоксия, интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты, нарушение утилизации глюкозы на энергетические и пластические цели в организме новорожденных основные звенья патогенеза задержки внутриутробного развития.