Комплексная биохимическая оценка эндогенной интоксикации у больных с деструктивно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости

• Автор: Келина, Нина Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 254 с. : ил

1.1. Принципы оценки тяжести интоксикации у больных при неотложных состояниях гнойносептического генеза
1.2. Биохимические параметры оценки степени тяжести интоксикации в прогнозировании течения

г.сслеоперационного периода

1.3. Катаболизм белка и детоксикационная функция организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации в раннем послеоперационном периоде
1.4. Взаимосвязь системы перекислого окисления липидов и антиоксидантной системы в комплексной оценке тяжести состояния у больных при абдоминальной патологии
1.5. Характеристика критических состояний с учетом степени гипоксии и связанных с ней расстройств гомеостаза организма
1.6. Системный подход к оценке синдрома эндогенной интоксикации у больных с гнойносептической патологией в раннем послеоперационном периоде
1.7. Методология оценки развития синдрома эндогенной интоксикации у больных при неотложных состояниях

лава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методика статистической обработки результатов
клинических наблюдений Глава 3 нтегральная оценка тяжести состояния больных язвенной
болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в раннем послеоперационном периоде
3.1. Состояние анализируемых гомеостатических параметров организма у обследованных доноров контрольная группа
3.2. Интенсивность развития эндотоксикоза у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки после оперативного вмешательства
3.3. Состояние антиоксидантного статуса организма и транспортной функции альбумина у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при развитии системного ответа организма на воздействие операционной травмы
3.4. Изменения концентрации гемоглобина, уровня гематокрита и количества форменных элементов крови при оперативных вмешательствах
3.5. Параметрическая оценка развития эндотоксикоза у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в раннем послеоперационном периоде
Глава 4. Мониторинг степени тяжести эндогенной интоксикации у 0 больных разлитым перитонитом реактивной стадии в раннем послеоперационном периоде
4.1. Оценка тяжести эндотоксикоза у больных реактивной 0 стадией разлитого перитонита в раннем
послеоперационном периоде
4.2. Антиоксидантний статуе организма больных реактивной 4 стадией разлитого перитонита в раннем
послеоперационном периоде
4.3. Изменения гематологических показателей при разлитом 8 перитоните реактивной стадии в раннем
послеоперационном периоде
4.4. Параметрическая оценка состояния организма больных при 2 реактивной стадии разлитого перитонита в раннем послеоперационном периоде
Глава 5. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при
токсической стадии разлитого перитонита в раннем послеоперационном периоде
5.1. Динамика эндотоксикоза при разлитом перитоните 6 токсической стадии в раннем послеоперационном периоде
5.2. Изменения показателей антиоксидантного статуса у 0 больных токсической стадией разлитого перитонита в раннем послеоперационном периоде
5.3. Гематологические показатели в развитии эндотоксикоза при 8 токсической стадии разлитого перитонита
5.4. Интегральная оценка тяжести состояния больных разлитым 3 перитонитом токсической стадии в раннем послеоперационном периоде
Глава 6. Комплексная оценка динамики течения разлитого
перитонита в раннем послеоперационном периоде
6.1. Динамика биохимических и гематологических параметров в 7 развитии эндотоксикоза у больных терминальной стадией перитонита
6.2. Сравнительный анализ особенностей комплексной 0 биохимической оценки тяжести эндогенной интоксикации
при разлитом перитоните и язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Структура и объем диссертации. Работа иллюстрирована таблицами, схемами, диаграммами. Глава 1. Принципы оценки тяжести интоксикации у больных при неотложных состояниях гнойносептического генеза. Согласно современным представлениям, синдром эндогенной интоксикации представляет собой сложный комплекс тяжелых, зачастую фатальных клинических проявлений, разнородных по этиологии, но характеризующихся единой патофизиологической сущностью и обусловленных накоплением в тканях и биологических жидкостях организма эндотоксинов Васильков В. Г., Савчук Б. Д., Шикунова Л. Г., Маломан Е. Н., Киреев С. С. и соавт. Беляков и соавт. Симбирцев С. А. и соавт. Яровая Г. А. и соавт. Федоровский Н. М. и соавт. Вопрос о характеристике субстрата эндогенной интоксикации при неотложных состояниях гнойносептического генеза весьма актуален и достаточно сложен. Вместе с тем выявление конкретных эндотоксинов представляется весьма важным с общеклинических и биологических позиций для методологического обоснования принципов оценки тяжести интоксикации при критических состояниях. Ерюхин И. А. и соавт. Рейс Б. А. и соавт. Николайчик В. В., Синовец , Огай В. И., Караулов , Карякин А. М., Ханевич М. Д., Илько , Ротердамская О. М. и соавт. В.К. Келина Н. Ю., Доронин и соавт. Семенов В, Маршалл В. Дж. В классическом представлении основными классами эндотоксинов считаются следующие группы веществ Банин В. В., Малахова М. Я. и соавт. Естественные продукты, участвующие в метаболических процессах. Вещества, типичные для нормального метаболизма, но появляющиеся в тканях и биологических жидкостях в необычно высоких концентрациях при патологических процессах пул веществ средней молекулярной массы ВСММ активированные ферменты, способные повреждать клеточную мембрану, медиаторы воспалительных реакций, продукты свободнорадикального окисления и другие биологически активные вещества. Заведомо агрессивные компоненты, прежде всего системы комплемента. Увеличение концентрации конкретных эндотоксинов, в том числе и в биологических жидкостях, может быть связано с нарушением равновесия между веществамиантагонистами например, процессами свободнорадикального окисления и реакциями антиоксидантной системы. Соколовский В. В., , Логинов и соавт. Дубинина Е. Е. и соавт. Ватазин и соавт. Матюшин Б. Н. и соавт. Гончаренко В. В. и соавт. Сторожук П. Г., Сторожук А. П., Егоров И. В. и соавт. Егоршина Е. В., V. Синдром эндогенной интоксикации обусловлен, с одной стороны, извращением метаболизма под воздействием гипоксии, а с другой нарушением деятельности системы детоксикации Карклиня М. Н. и соавт. Эндер Л. А. и соавт. Зильбер А. П., Жданов Г. Г., Нодель М. Л., ак I е1 а1. Р. а. Т., . Проблема гипоксии является одной из самых масштабных в биологии и медицине, так как последствия кислородной недостаточности отражаются на всех системах организма. Показано наличие взаимосвязи выраженности гипоксии и интенсивности перекисного окисления липидов ПОЛ Воейков В. Л. и соавт. Галанцев В. Г. и соавт. Ястребов А. П. и соавт. Рядом авторов предложен бинарный кислородантиоксидантный подход к лечению больных в критических состояниях, что считается более благоприятным для воздействия на процессы ПОЛ и обеспечения оптимальных условий в целях борьбы организма с гипоксией. Физиологические детоксикационные системы организма принято классифицировать следующим образом Закс И. О. и соавт. ЖКГ, потовые железы, легкие. Таким образом, в основе принципов оценки тяжести интоксикации у больных при неотложных состояниях гнойносептического генеза лежит классификация эндотоксинов и физиологических систем детоксикации. Септический каскад носит стадийный характер Макарова Н. П., Коничева И. Индуцированный синтез биологически активных веществ активированными макрофагами. Активация гуморальных систем организма. Органоспецифические и неспецифические проявления данной активации на уровне организма. Имеющиеся в литературе сведения о лабораторной регистрации показателей гомеостаза представляют значительный интерес с научной и практической точки зрения.