Оценка состояния внутриорганных артериальных сосудов методом входного импеданса

• Автор: Наумов, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 03.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Методы исследований на физических моделях артериальной сети органа.

2.2 Методика опытов на животных.

2.3 Частотные характеристики измерительных приборов.

Г лава 3
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1 Возможность использования метода входного импеданса для оценки гидравлических параметров сосудистого русла органа.
3.2 Использование метода входного импеданса для оценки реакций артериальных сосудов органа на вазоактивные вещества.
3.2.1 Идентификация ответов магистральных артерий на
вазоконстрикторные и вазодилататорные стимулы.
3.2.2 Идентификация ответов артериальных сосудов дистальной части сосудистого русла на внутриартериальное введение вазоактивных веществ.
3.3 Использование метода входного импеданса для определения наличия стенозов в магистральных артериях
3.4 Использование метода входного импеданса для динамической оценки изменений состояния артериальных сосудов различного калибра в ходе реактивной гиперемии.
Глава 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Оценка гидравлических параметров физических моделей сосудистого русла
4.2 Использование метода входного импеданса для оценки реакций артериальных сосудов органа
4.2.1 Линейность сосудистого русла
4.2.2 Оценка реакций артериальных сосудов органа методом входного импеданса
4.2.3 Использование метода входного импеданса для динамической оценки изменения состояния артериальных сосудов органа в ходе реактивной гиперемии
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время процесс расширения сосудов при рабочей гиперемии органа принято объяснять с позиций предложенного Фолковым представления о восходящей артериальной дилатации , . Согласно этому представлению, в процессе рабочей гиперемии, выделяющиеся в тканях органа продукты обмена веществ угнетают тонус терминальных артериол, после чего волна расширения распространяется по всему артериальному руслу от мельчайших артериол, до магистральных артерий. Формированию этого представления в немалой мере способствовали результаты, полученные Шретценмайром, обнаружившим расширение бедренной артерии кошек спустя несколько секунд после начала сокращения мышц голени , , а также аналогичные результаты, полученные позже на собаках i, . Позднее Е. Л. Мещерским и соавторами было показано, что увеличение кровотока во время рабочей гиперемии происходит в две фазы Мещерский и соавт. По предположению авторов, первая фаза рабочей гиперемии связана преимущественно с увеличением количества вовлекаемых в дилатацию прекапиллярных артериол и их расширением, а вторая фаза с расширением более крупных артериальных сосудов. Это предположение хорошо согласуется с результатами, полученными Фолковым . Лундваллом v, в опытах с измерением дистального давления давления в мелкой артерии. При сокращении мышц голени кошек, регистрировалось давление в мелких сосудах икроножной мышцы дистальное давление, рис. Щ Рис. Изменения дистзьного давления при рабочей гиперемии икроножной мышцы кошки Ро1ко е1 а1. Сверху вниз записи давления в бедренной артерии в мм рт. Внизу диаграмма распределения сопротивлений между крупными и мелкими артериальными сосудами. В течение первых секунд сокращения мышц дистальное давление снижалось, что свидетельствует о преимущественном расширении мелких сосудов. Затем при продолжающемся сокращении мышц дистальное давление начинало возрастать и восстанавливалось до исходной величины. Это свидетельствует об уменьшении гидравлического сопротивления сосудов, лежащих выше точки измерения дистального давления, то есть о расширении крупных внутримышечных артерий. Кроме того, перечисленные результаты показывают, что процессы расширения крупных и мелких артериальных сосудов инициируются в различное время и имеют различную продолжительность, что позволяет предполагать, что расширение крупных и мелких артерий в процессе рабочей гиперемии определяется различными механизмами. Вопрос о том, каким образом в процесс расширения при рабочей гиперемии вовлекаются крупные внемышечные артерии, до недавнего времени оставался открытым. Шретценмайр , предположил, что природа этой реакции нейрогенная. По его мнению, метаболиты, образующиеся при работе мышц, возбуждают определенные нервные волокна, которые и передают сигнал расслабления проксимальному участку сосудистого русла. Такая гипотеза позволила объяснить тот факт, что обработка участка артерии ниже места измерения диаметра бедренной артерии фенолом, разрушающим нервные волокна, устраняла ее дилатацию. Флейш i, , повторив опыты Шретценмайра на собаках, также обнаружил, что расширение бедренной артерии при сокращении мышц голени, а также при внутриартериальном введении ниже места измерения диаметра бедренной артерии ацетилхолина, устраняется при обработке участка артерии дистально от места измерения диаметра растворами фенола и кокаина. Разделяя гипотезу Шретценмайра о нейрогенной природе расширения бедренной артерии, Флейш полагал, что расслабляющий сосуды сигнал, возникающий вследствие возбуждения сенсорных элементов местной нервной сети продуктами обмена веществ, распространяется по нервным волокнам от дистальных участков сосудистого русла к проксимальным, и назвал это явление восходящим нутритивным рефлексом i, . В опытах с введением ацетилхолина Флейш пережимал на некоторое время бедренную артерию, полагая, что пережатие нервных волокон в стенке артерии должно препятствовать распространению сигнала с периферии.