Акустическое детектирование микроэмболов на ранних этапах тромбообразования IN VITRO и IN VIVO

• Автор: Узлова, Светлана Геннадьевна
• Шифр специальности: 03.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Общие представления о функционировании системы свертывания

1.1 Физиологическое значение системы свертывания крови

1.2 Первичная реакция организма на кровотечение

1.3 Биохимический механизм ССК

1.4 Полимеризация фибрина

1.5 Система противосвертывания

1.6 Фибринолиз
2 Влияние гидродинамики на процессы свертывания крови
2.1 Влияние конвективного массопереноса на плазменную систему гемостаза
2.2 Напряжения сдвига и гидродинамическая активация тромбоцитов
3 Математическое моделирование процессов свертывания крови
4 Методы диагностики нарушений ССК
5 Акустические методы
5.1 Ультразвуковые методы в медицине
5.2 Использование акустических методов для изучения свертывания крови
5.3 Регистрация микроэмболов с помощью ТС О
С.Г. Узлова Акустическое детектирование мнкроэмболов на ранних этапах тромбообразоваиия i vi и i viv.
5.4 Спонтанный эхоконтраст и его возможная связь с тромбообразованием
ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ
Глава II МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. СХЕМА ЭКСПЕРИМЕНТА
Глава III АКУСТИЧЕСКОЕ ДЕТЕКТИРОВАНИЕ РАННИХ СТАДИЙ
ВНУТРИСОСУДИСТОГО ТРОМБООБРАЗОВАИИЯ
1 Стадийность процессов тромбообразоваиия
2 Анализ и сопоставление оптического и акустического сигналов
3 Регистрация процессов тромбообразоваиия в оптически непрозрачной цельной крови
4 Влияние гемодинамический условий на процесс тромбообразоваиия 5 Влияние гематокрита на эффективность акустической регистрации процессов тромбообразоваиия
Глава IV УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ ФИБРИНОЛИЗА ПОД ДЕЙСТВИЕМ ПРЕПАРАТА СТРЕГТОКИИАЗ А
1 Методика эксперимента
2 Акустическая регистрация фибринолиза
3 Влияние концентрации стрепгокиназы на протекание фибринолиза
4 Влияние задержки введения стрептокиназы от начала процессов тромбообразоваиия на протекание фибринолиза
Глава V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
БЛАГОДАРНОСТИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В связи с тем, что выявление самых ранних этапов внутрисосудистого фомбообразования представляет большой клинический интерес, разработка методов эффективного раннего детектирования микротромбов в кровотоке представляет собой важную актуальную задачу. В настоящей работе для указанных целей нами предлагается использовать ультразвуковые методы. Анализ современных работ о применении ультразвуковых методов к изучению проблем фомбообразования, проведенный в главе I настоящей диссертации, показал, что в этой области можно выделить несколько перспективных направлений. Одно из таких направлений связано с применением транскраниального доплсровского сканирования ультразвуковая доплерофафия сосудов головного мозга для регистрации одиночных флотирующих эмболов различного происхождения , , ii . Другое направление исследований представлено работами по непосредственному изучению изменения параметров акустического сигнала в ходе фомбообразования в бесконвективных системах i vi Грибаускас , , , . С клинической точки зрения большой интерес представляют работы, посвященные изучению эффекта спонтанного эхоконтраста СЭК Ii , , , i , Панченко . СЭК явление увеличения интенсивности рассеяния ультразвука от кровотока, часто наблюдаемое в крупных сосудах и полостях сердца. С.Г. Узлова Акустическое детектирование микроэмболов на ранних этапах тромбообразования i vi и i viv. В главе II описаны методы и материалы, используемые в данном исследовании. Приводится подробное описание экспериментальной установки и последовательности действий при проведении опытов, указана методика обработки данных. В главе III изучаются процессы свертывания, регистрируемые одновременно оптическими и акустическими методами. Результаты разбиты на три основные части. В первой части показана коррелляция между оптическим и акустическим сигналами, регистрируемыми в ходе свертывания в оптически прозрачной плазме крови. Во второй части приведены результаты обработки и анализа акустических данных для плазмы крови и цельной крови. Продемонстрированна стадийность процессов тромбообразования. В третьей части приводятся данные экспериментов но влиянию гидродинамических условий на процессы свертывания крови, а также влияние гематокрита на эффективность регистрации начальных этапов тромбообразования. В главе IV рассматривается возможность использования разработанной методики ультразвуковой регистрации процессов свертывания крови для исследования динамики лизиса, вызванного действием фибринолитического препарата стрсптокиназы, в условиях интенсивного кровотока. В проведенном исследовании показано, что акустическое детектирование фибриновых микросгустков в условиях интенсивных течений, как плазмы крови, так и цельной крови позволяет надежно выявлять самую раннюю взрывную фазу полимеризации фибрина при внутрисосудистом свертывании крови. Проведенный в свете полученных результатов анализ данных детектирования методами ультразвуковой диагностики эффектов спонтанного эхоконтраста у пациентов ГНЦ РАМН позволил выдвинуть представление о стадийности тромбообразования в условиях i viv Узлова . С.Г. Узпова Акустическое детектирование микроэмболов на ранних этапах тромбообразования i vi и i viv. Исследование показало, что СЭК может иметь различную структуру, характеристики которой такие как плотность, форма рассеивающих частиц, их подвижность, могут меняться во времени в широком диапазоне. В работе выделено несколько характерных видов СЭК метель, мусс, желе, студень. Сопоставление клинических записей см. Приложение и записей, описанных в главе III, показало сходство клинически наблюдаемых типов СЭК с наблюдаемыми в эксперименте картинами изменения эхоконтраста в ходе процессов тромбообразования i vi. В заключительной части работы обсуждаются ограничения рассмотренных в работе акустических методов для проведения диагностики ранних этапов внутрисосудистого тромбообразования непосредственно в клинических условиях.