Диагностика лучевой катаракты при воздействии различных видов ионизирующего излучения (данные ретроспективных и проспективных исследований)

• Автор: Каширина, Ольга Георгиевна
• Шифр специальности: 03.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список терминов и определений

Дозиметрические единицы измерений

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И ТЕНДЕНЦИИ В ИЗУЧЕНИИ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ИОНИЗИРУЮЩЕЙ РАДИАЦИЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Лучевая болезнь человека

1.2. Поражение глаз ионизирующей радиацией.

1.3. Методы биомикроскопических исследований хрусталика

1 .4. Анатомия нормального хрусталика.

1.5. Лучевая катаракта.
1.5. Методы ретроспективной дозиметрии
Резюме.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Характеристика групп наблюдения с различными видами радиационного
воздействия
2.2. Офтальмологическое обследование пациентов.
2.3. Методика стохастической оценки отдаленных последствий радиационного воздействия на хрусталик.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Клинические проявления лучевой катаракты.
3.2. Хрусталик глаза при остром гаммабета облучении тела чел опека 5
3.2.1. Лучевая катаракта у пострадавших при испытании атомного
оружия на Семипалатинском ядерном полигоне
3.2.2 Лучевая катаракта у пострадавших в результате аварии
на Чернобыльской АЭС
3.2.3. Состояние хрусталика у участников аварийной сигуации на
Новой Земле.
3.3. Лучевая катаракта при воздействии острого гамманейтронного излучения.
3.4. Динамика изменений хрусталика у лиц, не имевших контакта с ионизирующим излучением.
ГЛАВА 4. Статистические методы в оценке отдаленных последствий
радиационного воздействия.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРИЛОЖЕНИЕ. Схема диагностики лучевой катаракты у пострадавших в результате однократного острого облучения ионизирующим излучением.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


А.Вишневский, В. М. Абдуллаева, Е. В.Н. Стиксова, Э. С.Котова, И. Е.Зыкова, О. Г.Каширина 1, ,. На основании этих материалов может быть сделана попытка сравнительного анализа динамики развития лучевой катаракты при воздействии различных видов излучения. Спорным остается вопрос о значении минимальной дозы, необходимой для возникнове ИЯ катаракты, при облучении глаза различными видами ионизирующего излучения. Это касается в частности диагностики Ж у лиц, подвергшихся минимальному лучевому воздействию, в т. ЧАЭС, жителей загрязненных территорий. Так, после аварии на ЧАЭС среди американских Б. Воргул, Ц. П.Медвсдовская и украинских офтальмологов Бузунов В. В настоящее время часто приходится встречаться со случаями, когда при приеме на работу, связанную с воздействием ионизирующего излучения, не проводится всестороннее офтальмологическое обследование. Это не позволяет оценить исходное состояние глаз и отметить наличие какихлибо врожденных или начальных возрастных изменений в хрусталике. В дальнейшем, при более тщательном обследовании контингентов, работающих с ионизирующим излучением или в случаях нештатных и аварийных ситуаций любое обнаруженное с опозданием изменение хрусталика в ряде случаев интерпретируется уже как лучевая катаракта. В связи с наличием достаточно значительных трудностей и ошибок в диагностике лучевой катаракты в периоде последствий острого лучевого воздействия, попрежнему остается актуальным вопрос о минимальной катарактогенной дозе, ранних признаках проявления и длительности латентного периода развития лучевой катаракты. Цели и задачи работы Целью настоящего исследования явилось уточнение ранних признаков и сроков развития лучевой катаракты и порога катарактогенной дозы при воздействии различных видов ионизирующего излучения. Работа выполнена на основе ретроспективного анализа архивных данных историй болезни и собственных проспективных наблюдений за больными с лучевой катарактой в течение более лет. Для достижения данноГ Оценить значимость биомикроскопических изменений в хрусталике, нередко принимаемых за ранние признаки ЛК и разработать схему диагностики ЛК. Исследовать пороговость катарактогенного эффекта и определить минимальную катарактогенную дозу при остром гаммабета и гамманейтронном излучении. Определить зависимость длительности латентного периода и динамики развития ЛК от величины дозы излучения при остром гаммабета и гамманейтронном излучении. Определить значения коэффициентов ОБЭ нейтронов с энергией 0,8 и 1,5 МэВ для развития ЛК в хрусталике глаза человека. ОБЭ нейтронов по катарактогенному действию на хрусталики глаз человека для лучевой катаракты I стадии в интервале энергий нейтронов от 0,8 до 1,5 МэВ. Клиническом отделе ГНЦИБФ и КБ 6. Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования диагностики лучевой катаракты, объективной оценки поражения хрусталика у лиц, имевших контакт с ионизирующим излучением. Атлас по радиационным поражениям глаз, должен стать полезным учебным пособием для офтальмологов профпатологов и врачей широкого профиля, работающих с контингентом лиц, имеющих или имевших контакт с радиацией. Полученные убедительные данные о необходимости детального исследования хрусталика глаза при входных медосмотрах для допуска к работе с ионизируюпщм излучением являются основой коррекции приказов М3 по объему медосмотров лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения. Предложенная автором методика дифференциальной диагностики патологических изменений хрусталика глаза используется в клинике ГНЦИнститута биофизики и Клинической больнице 6 ФУМБЭП при обследовании пациентов, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в различных дозах. Положения работы используются для решения вопросов Экспертного Совета о связи имеющихся заболеваний глаз с воздействием радиации. Такие биомикроскопические изменения хрусталика, как цветовая переливчатость на задней капсуле и рассеянные точечные помутнения в заднем кортикальном слое не являются признаками лучевой катаракты.