Медико-организационное обеспечение Национального радиационно-эпидемиологического регистра России

• Автор: Бирюков, Александр Петрович
• Шифр специальности: 03.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 246 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАДИАЦИОННОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ РАДИАЦИИ

обзор литературы

Общая характеристика радиационноэпидемиологических исследований

Общесоматическая патология

Технология эпидемиологического мониторинга

Мониторинг и диспансеризация

Исследования онкологического риска среди облученного

населения
Проблемы радиационной защиты при использовании источников ионизирующего излучения в медицине
Опыт аварии на ЧАЭС
Регистр, как наиболее прогрессивная система мониторинга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2 Дозовые характеристики
2.3. Методика расчета показателей заболеваемости
2.4. Методические основы радиационноэпидемиологических исследований
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Контроль качества медицинской информации для радиационноэпидемиологического анализа
3.1.1. Особенности медикоорганизационного обеспечения крупномасштабных систем медицинской информации для радиационноэпидемиологического анализа
3.1.2. Медикоорганизационные подходы обеспечения регистрации случаев смерти в крупномасштабных системах медицинской информации для радиационноэпидемиологического анализа
3.1.3. Медикоорганизационные подходы обеспечения регистрации случаев злокачественных новообразований в крупномасштабных системах медицинской информации для радиационноэпидемиологического анализа
3.2. Прогноз и оценка отдаленных стохастических эффектов на базе комплекса медикоорганизационных мероприятий по обеспечению долговременного автоматизированного персонального учета лиц, пострадавших от радиационного воздействия
3.2.1. Демографические данные и дозовые нагрузки населения Брянской области
3.2.2. Прогноз онкологических заболеваний среди населения Брянской области
3.2.3. Оценка заболеваемости солидными раками населения наиболее загрязненных радионуклидами территорий России
3.3. Возможности радиационной эпидемиологии при решении проблем радиационной безопасности лучевой диагностики
3.4. Объемы и структура методов лучевой диагностики, используемых при обследовании участников ликвидации
последствий аварии на ЧАЭС в альтернативных дозовых группах 3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для изучения отдаленных последствий загрязнения окружающей среды на Южном Урале был применен когортный метод исследования , , 0. Более чем 0 лиц, проживающих вблизи реки Теча и получивших значительные дозы внешнего и внутреннего излучения в конце х годов, были обследованы для выявления лейкозов. Диапазон поглощенных доз на красный костный мозг составил, по их оценкам, Гр. К году наблюдали случаев лейкоза, и по сравнению с контрольной группой, не подвергшейся облучению, отмечена избыточная статистически значимая заболеваемость , 0, 1. Большинство среди избыточных случаев заболевания, проявившихся в
острой или хронической миелоидной формах лейкоза, произошли п период 5 лет после начала облучения. Таким образом, когортиый метод исследования хорошо зарекомендовал себя при изучении различных эффектов ионизирующей радиации. При проведении данных исследований особое значение имеет качество сбора и обработки медицинских данных о людях, подвергшихся вредным воздействиям в результате аварии. Корректное решение большинства задач радиационной эпидемиологии и анализа причин заболеваемости немыслимо без своевременного получения полной и качественной информации о предмете исследования. Мониторинг и диспансеризация. Многие формы отдаленных последствий облучения протекают скрыто, на фоне полного клинического благополучия, продолжающегося иногда годами 2, , , . Поэтому для контроля состояния здоровья облученного населения чрезвычайно важное место занимает диспансеризация различных контингентов населения с использованием высокоииформативных и адекватных диагностических тестов и систем , , 3, 2, 7, 6. Диспансеризация населения является сгратегической целью профилактической деятельности здравоохранения, которая предполагает ежегодное медицинское обследование каждого жителя с целью выявления лиц с ранними проявлениями различных заболеваний, а также подверженных воздействию неблагоприятных для здоровья факторов среды или образа жизни и проведения широкого круга индивидуальных и общих профилактических мероприятий . Основой диспансеризации и формой динамического наблюдения за здоровыми лицами являются периодические комплексные медицинские осмотры врачами различных специальностей для выявления факторов повышенного риска возникновения заболеваний, начальных или скрыто протекающих форм болезней и безотлагательное проведение лечебнооздоровительных мер , . ИЗ, 2. Целью диспансеризации больных является лечение, изучение образа жизни, условий труда, быта и отдыха для выявления и устранения причин развития заболеваний, а также проведение лечебнопрофилактических, социальнооздоровительных и реабилитационных мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности, повышению трудоспособности , , 3. Диспансеризация больных и здоровых органически взаимосвязана и представляет собой единый процесс и эта работа должна носить характер взаимодействия с пациентами, трудовыми коллективами, природоохранными организациями, службой предприятий по охране труда и техник безопасности, профсоюзными органами по вопросахм социального благополучия, защиты интересов пострадавших от внешних факторов среды или производства . Стремясь максимально охватить население диспансерным наблюдением, органы здравоохранения нередко встречаются с проблемами при организации реабилитации проведением лечебных мер в амбулаторных или стационарных условиях, санаторнокурортнохм лечении. Зачастую после осмотров пациенты не получают в полном объеме рекомендации по оздоровлению, не хватает необходимых лекарственных препаратов, оздоровительных учреждений, недостаточно используются физиотерапевтические методы, нетрадиционные форхМЫ лечения . Целевая диспансеризация населения, подвергшегося радиационному воздействию является частью общегосударственной системы диспансеризации, в основе которой заложены принципы постоянного динамического наблюдения за состоянием здоровья всего населения, выявление заболеваний на ранней стадии, преемственность и полная связь профилактической и лечебнооздоровительной работы во всех типах учреждений, реализации всех мер, направленных на улучшение состояния среды, условий труда и быта , , 7.