Социально-психологические детерминанты межличностного взаимодействия соматических больных с окружающими людьми

• Автор: Гартфельдер, Денис Викторович
• Шифр специальности: 19.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Чебоксары
• Количество страниц: 177 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных обозначений и сокращений

Введение;
Глава I. Роль психосоциального и личностного компонентов во взаимодействии соматических больных с окружением

1.1. Особенности межличностного взаимодействия соматических больных

1.2. Роль среды и межличностных взаимоотношений

в развитии психосоматических заболеваний

1.3. Социально-психологические факторы

риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

1.4. Влияние заболевания на изменение

межличностных отношений сердечно-сосудистых больных

Глава И. Социально-психологические особенности
изучения личности пациента соматической клиники
2.1. Методический инструментарий исследования
2.2. Комплексное исследование личности больного
и системы его межличностного взаимодействия
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
Заключение
Список литературы Приложения

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
ВКБ - внутренняя картина болезни
группа С - группа пациентов с врождёнными и приобретёнными заболеваниями сердца (пороки сердца и клапанов, ИБС, ИМ, кардио-миопатии, артериальная гипертензия и др.) группа Ch - группа пациентов, неоднократно обращавшихся за медицинской помощью в лечебное учреждение кардиологического профиля, каждый раз - по поводу одного и того же ССЗ группа Ft — группа пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью в лечебное учреждение кардиологического профиля в связи с впервые возникшим у них ССЗ группа V - группа пациентов с заболеваниями аорты и периферических сосудов (аневризма аорты, тромбоз артерий, варикозное заболевание вен нижних конечностей, артеросклероз периферических сосудов и др.)
ГТ - Гиссенский личностный опросник (Гиссенский тест)
ДС — депрессивные состояния
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ЛОБИ — Личностный опросник Бехтеревского института (ср. ТОБол)
МЦВ — Метод цветовых выборов (модификация теста М. Люшера)
ССЗ - сердечно-сосудистое(-ые) заболевание(-я)
ТАШ - Торонтская шкала алекситимии
ТОБол - Опросник выявления типа отношения к болезни (ср. ЛОБИ)
ЦТО - Цветовой тест отношений
ISTA — «Я»-структурный тест Г. Аммона

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Проблема влияния социальнопсихологических детерминант на поведение лиц, страдающих соматическими заболеваниями, является одной из важнейших задач современной психологии. В то же время, при всей значимости психологических феноменов в оптимизации системы взаимодействия медицинского персонала с пациентами, в повседневной практике влияние социально-психологических воздействий на внутреннее состояние пациентов зачастую не учитывается, проявляется на уровне благих намерений и декларативных пожеланий. Анализ межличностного взаимодействия лиц, страдающих соматическими заболеваниями, изучение процесса трансформации их социально-психологических и личностных профилей в ходе стационарного лечения позволяет обосновать теоретическую базу данного исследования, апробировать совокупность эмпирических показателей, раскрывающих особенности межличностного взаимодействия, выявить основные социально-психологические детерминанты этого взаимодействия и, в конечном счёте, выявить пути повышения эффективности терапии за счёт оптимизации системы интерперсональных отношений.
Как показывает анализ научной литературы, социальнопсихологические факторы взаимодействия больных с работниками медицинских учреждений находятся в основном в поле зрения зарубежных исследователей. Изучение отдельных аспектов воздействия социально-психологических факторов на личность затрагивалось в основном в трудах основателей психосоматического направления (A. Holdstein, J. Heinroth) и других учёных, так или иначе рассматривавших этот вопрос (S. Freud,
A. Adler; F. Alexander, W. Cannon, H. Selye; F. Dunbar, P. Sifneos, J. Nemiah; K.M. Быков, B.C. Ротенберг; В.A. Гиляровский, E.K. Краснушкин). В настоящее время исследование социально-психологических факторов в течении заболевания раскрывается преимущественно в трудах зарубежных учёных (Segaar D., Pickering Т., Al-Hassan M., Sagr L.; Rosengreen A., Welin C., GradyK.L., Hoffmann A., Saul L.J., DenolletJ., Bellg A.J., Siegrist J., Tho-

Отмечается, что склонность к ипохондрическим фиксациям определялась в проморбиде лишь у малой части больных, у других же неадекватность реакции объяснялась выявлением латентных ипохондрических черт в период болезни или ситуацией «условной приятности» нездоровья, ятрогениями или преклонным возрастом.
Сверхценные образования, как результат реакции личности на соматическую патологию, различны по содержанию (ипохондрия, мысли о неполноценности и супружеской неверности) и по структуре (преобладание или мыслительного, или эмоционального компонента). Содержание сверхценности обнаруживает психологическую связь с характером соматического заболевания, его наглядностью и понятностью, течением и этапом болезни, истинными и предполагаемыми последствиями недуга. Кардиологическим больным в наибольшей мере свойственно ипохондрическое содержание сверхценных идей, что, безусловно, связано с бытующими представлениями о степени опасности и злокачественности того или иного заболевания. Тогда как сверхценные суждения о собственной неполноценности, которые возникали при изменении жизненного стереотипа людей, ставящего их в особое положение, что они тщательно стараются скрыть, у сердечников практически не встречается. Иногда, особенно под влиянием отрицательных ситуационных факторов (одиночество, семейные и служебные конфликты), могут возникать суицидальные попытки.
«Центр кристаллизации» сверхценности при заболеваниях сердца, аорты и перефирических сосудов смещается в сферу вопросов диагностики и угрозы существованию. Вопросы социальных взаимоотношений, по данным исследования Р.Б. Брагина и K.P. Брагиной, включаются в сферу влияния сверхценности лишь при "наглядно" выраженных видах расстройств (тромбозах сосудов конечностей) и сопровождаются неадекватными переживаниями. При других формах заболевания — наглядных, понятных, а в части случаев и компрометирующих — неадекватные переживания и соответст-