Экспериментальное обоснование применения деминерализованного костного имплантата в лечении хронического остеомиелита

• Автор: Ладонин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 85 с. : 58 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Остеомиелит. Патоморфология, патогенез, течение, диагностика, лечение
1.2. Экспериментальные модели остеомиелита
1.3. Способы пластики костной полости при лечении хронического
остеомиелита
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментальных животных
2.2. Постановка и проведение экспериментов
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеморфологический метод
2.3.2. Морфометрический метод
2.3.3. Лабораторные методы исследования
2.3.4. Рентгенологический метод
2.3.5. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У КРОЛИКОВ
ГЛАВА 4. НОВЫЙ СПОСОБ ОСТЕОПЛАСТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ АЛЛОГЕННОЙ КОМПАКТНОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
4.1. Новый способ остеопластики при хроническом остеомиелите с использованием лиофилизированной аллогенной деминерализованной костной ткани
4.2. Лиофилизированная деминерализованная костная ткань: структурные особенности и микробиологическое обоснование пролонгированного антимикробного действия импланта, насыщенного
линкомицином
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА РЕГЕНЕРАТОРНОГО ПРОЦЕССА КОСТНОЙ ТКАНИ ПОСЛЕ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИИ У ЖИВОТНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ ПЛАСТИКИ
5.1. Характер регенераторных процессов костной ткани после
некрсеквестрэктомии с замещением дефекта аутомышцей на ножке
5.2. Особенности репаративного остеогенеза после
некрсеквестрэктомии с пластикой костной полости аллогенной
деминерализованной костной тканью
5.3. Рентгенологическое исследование костной ткани после пластики
деминерализованной костной тканью и мышцей на ножке
5.4. Активность регенераторных процессов по данным
морфометрического анализа
5.5. Биохимические показатели влияния мышечной пластики,
деминерализованного костного имплантата процессы остео- и коллагеногенеза при остеомиелите
5.6. Показатели клеточного иммунитета кроликов при остеомиелите,
при пластике мышцей и деминерализованным костным
имплантатом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Лечение хронического остеомиелита является одной из основных задач гнойной хирургии, его результаты до настоящего времени оставляют желать лучшего. Рост травматизма, наличие локальных вооружённых конфликтов, сохранение криминогенной обстановки, широкое использование эндопротезирования, металлоостеосинтеза в лечении переломов ведут к увеличению числа больных с данной патологией (Беслекоев У.С. с соавт., 2005; Кудайкулов М.К., Назарбек Алмаз 2006; Липатов К.В., Стан Е.А., 2008; Батаков
В.Е., 2010; Lobati F., et al. 2001; Kilian О., Bündner M. S. et al. 2002; Patzakis M.J., Zalavras C.G., 2005). Среди гнойно-хирургических инфекций остеомиелиту, в силу его частоты, тяжести, длительности и сложности лечения, принадлежит одно из первых мест. У 1,4 - 14,4% пострадавших с открытыми переломами костей и у 1,6 - 22,4% больных после операции остеосинтеза наблюдается развитие остеомиелита (Батаков Е.А. с соавт., 2008). В общей структуре заболеваний опорно-двигательной системы хронический остеомиелит составляет 3-6% (Гаврилов А.Н., 2006; Сонис А.Г., 2010). Несмотря на достигнутые успехи в лечении данного заболевания, частота рецидивов достигает до 10-40%, пациенты подвергаются многочисленным повторным операциям (Махсон Н.Е., 2001; Радаев С.В., 2009; Lausche F.H.M., 1994; Masroor I., Hashmi R., 2002).
Инвалидность при развитии данного заболевания составляет 35 - 37,8% (Столяров Е.А. с соавт., 2004; Коваль А.Н., 2009).
В хронической стадии все виды остеомиелита представляют собой длительно незаживающую рану кости и мягких тканей, с патологическими полостями, секвестрами, инородными телами. Вегетирующая в секвестрах патогенная флора либо перманентно поддерживает хроническое гнойное воспаление, либо вызывает рецидивы после периодов ремиссии, тем самым, не допуская даже тенденции к самоизлечению. Оперативный метод является основным в лечении данной патологии (Столяров Е.А. с соавт., 2004; Амирасланов Ю.А. с соавт., 2006; Зайцев
Таблица
Распределение экспериментальных животных по группам.
Сроки выведения из эксперимента Серия № 1 Серия №
Контрольная группа Основная группа
14 сутки 4 6
30 сутки 4 6
90 сутки 4 6
180 сутки 4 6
Всего
2.2. Постановка и проведение экспериментов
Моделирование хронического остеомиелита проводили в первой серии по модификации А.Ю. Сидорова (2004) и нашей методике (рационализаторское предложение № 414 от 29.06.2004 г. СамГМУ), во второй серии только по нашей методике.
На 14-е сутки после моделирования остеомиелита у кроликов проводили некрсеквестрэктомию, санацию костной полости. Для пластики костной полости в основной группе использовали аллогенный деминерализованный костный имплант серии «Лиопласт», изготовленный из бедренной кости кролика. В контрольной группе проводили пластику костной полости мышцей, прилегающей к дефекту, на проксимальной ножке.
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеморфологический метод
Для гистологического исследования у кроликов брали участок диафиза оперированной большеберцовой кости с окружающими мягкими тканями в