Дифференцированный выбор способа гемостаза и тактики хирургического лечения травматических повреждений печени и селезёнки (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Рагимов, Гасрет Сейфуллаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 195 с. : 75 ил.

Список сокращений

1. АД — артериальное давление

2. ВВ - воротная вена

3. ДГМА - Дагестанская государственная медицинская академия

4. НГТВ - нижная полая вена

5. ПД - пульсовое давление

6. ПДС - печеночно-двенадцатиперстная связка

7. ПХО - первичная хирургическая обработка раны

8. ПХУ - плазменная хирургическая установка

9. ПСЭС - постспленэктомический синдром

10. РБ - республиканская больница

11. СПН - сосудисто-протоковые ножки
12. ЧСС - частота сердечных сокращений
13. ЧДД - частота дыхательных движений
14. ЦВД - центральное венозное давление
ОГЛАВЛЕНИЕ
Описок сокращений
Введение
ГЛАВА Г. Современное состояние проблемы органосохраняющих операций на паренхиматозных органах (обзор литературы)
1.1. Повреждения печени и селезёнки, частота и причина
1.2. Способы гемостаза при повреждениях печени и селезёнки
1.3. Тактика при повреждениях печени, селезёнки
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований
2.1. Общая характеристика анатомического материала
2.2. Общая характеристика экспериментального материала
ГЛАВА 3. Результаты анатомического исследования
3.1. Исследование закономерностей внутриорганных разветвлений сосудов и протоковых структур
3.1.1. Исследование закономерностей внутриорганных разветвлений сосудов селезёнки
3.1.2. Исследование закономерностей внутриорганных разветвлений сосудисто-протоковых структур печени
3.2. Изучение зависимости кровотечения и прорезывания швов селезёнки, печени в зависимости от направления ранений
3.2.1. Изучение зависимости кровотечения и прорезывания швов селезёнки от направления ранений
3.2.2. Изучение зависимости кровотечения и прорезывания швов печени от направления ранений
3.3. Гистотопография капсулы селезёнки, печени
3.3.1. Гистотопография капсулы селезёнки;
3.3.1.а. Гистопография капсулы селезёнки человека
3.3.1.6. Гистопография капсулы селезёнки собаки

3.3.2. Гистопография капсулы печени;
3.3.2.а. Гистопография капсулы печени.человека
3.3.2.6. Г истопография капсулы печени собаки
3.4. Определение йрочности капсулы органов
3.4.1. Определение прочности капсулы,селезёнки;
3.4.1.а. Определение прочности капсулы селезёнки собаки
3.4.1.6. Определение прочности капсулы селезёнки человека
3.4.2. Определение прочности капсулы печени
3.4.2.а. Определение прочности капсулы печени собаки
3.4.2.6. Определние прочности капсулы печени человека
3.5. Определение герметичности (надежности) гемостатичес-
ких швов, наложенных на селезёнке, печени
3.5.1. Определение герметичности швов селезёнки
3.5.2. Определение герметичности швов печени
3.5.3. Исследование герметичности некоторых гемостатических
швов при резекциях селезёнки, печени
3.5.3.а. Исследование герметичности некоторых гемостатических
швов при резекциях селезёнки
3.5.3.6. Исследование герметичности некоторых гемостатических
швов при резекциях печени
3.6. Определение состояния внутриорганных сосудов
селезёнки, печени после прошивания паренхимы
3.6.1. Определение состояния внутриорганных сосудов
селезёнки после прошивания паренхимы
3.6.2. Определение состояния внутриорганных сосудов
печени после прошивания паренхимы
3.7. Маркировка внутриорганных зон, сегментов паренхиматозных органов на их поверхность
ГЛАВА 4. Раны, моделирование и разработка новых
способов гемостатических швов

создается временный функциональный покой селезёнки, а сократительная функция- органа восстанавливается за- период с 2 недель до 1 месяца (в среднем 3 недели); Функция селезенки после перевязки артерии не нарушается в ближайшем и отдаленном периоде.
Однако неизученными остаются: а) предельно допустимая продолжительность временного пережатия сосудистой ножки; б) морфологические последствия.
Пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) Основным и наиболее эффективным методом временной остановки кровотечения из афферентных сосудов печени (воротной вены и печеночной артерии) является пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки (ПДС) [27, 108, 112, 182, 205, 270, 292]. По данным [112] допустимое время пережатия (ПДС) у экспериментальных животных составляет 30-40 минут, а,после временного обходного портокавального шунтирования с внутриабдоминальной умеренной гипотермией удалось довести ее до 60-80 минут.
Как показали работы [276] при пережатии гепато-дуоденальной связки в эксперименте через 5 минут в печени наблюдается полнокровие синусоидов, набухание межуточной ткани. Через 20 минут - отек межуточной ткани, расширение пространств Диссе с диапедезом эритроцитов, что указывает на глубокие изменения структуры. Морфологию печени при ее сосудистой изоляции на фоне антиоксидантной защиты изучали [16] и установили, что первые признаки гипоксии ткани печени у экспериментальных животных (кролики) проявляются через 40-60 минут после прижатия гепатодуоде-нальной связки.
Резюмируя данные литературы, можно отметить, что, несмотря на большое количество работ, посвященных изучению последствий пережатия печеночнодуоденальной связки, этот вопрос все еще далек от окончательного разрешения. Результаты, полученные авторами в эксперименте и клинике, не идентичны, спорны многие положения о причинах падения артериального давления и механизме смерти животных при временном выключении печени из крово-