Состояние, анализ и внедрение фармакоэпидемиологических исследований артериальной гипертензии в кардиологическую службу Республики Таджикистан

• Автор: Абдолава, рано Назарбековна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:

Список сокращений

Введение

Глава 1. Оценка фармакотерапии артериальной гипертензии в свете

фармакоэпидемиологических исследований

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты фармакоэпидемиологических исследований

3.1. Анализ приверженности врачей-кардиологов к гипотензивной терапии до внедрения образовательной программы в кардиологических центрах Республики Таджикистан
3.2. Анализ приверженности врачей-кардиологов к гипотензивной терапии в кардиологических центрах Республики Таджикистан после внедрения образовательной программы

3.3. Структура назначений гипотензивных препаратов больным

диспансерной группы в кардиологических центрах Республики Таджикистан

3.4. Некоторые индикаторы прописывания лекарственных средств
Глава IV. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ББ - р-адреноблокаторы
ГЛС - гипотензивные лекарственные средства Д - диуретики
ДМ - доказательная медицина
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМ - инфаркт миокарда
ИБ - истории болезни
КЦ - кардиологический центр
КВЗ - кардиоваскулярные заболевания
ЛС - лекарственные средства
ЛИ У — лечебно-профилактические учреждения
МИН - международные непатентованные названия
ОП - образовательная программа
ГСМСП - первичная медико-санитарная помощь
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РКП — руководства по клинической практике
РИЛС — рациональное использование лекарственных средств
РКЦК - Республиканский клинический центр кардиологии
РТ - Республика Таджикистан
СОЛС — Список основных лекарственных средств
СН - сердечная недостаточность
СД - сахарный диабет
ТЛК - терапевтические лекарственные комитеты ФЭ - фармакоэпидемиология

ВВЕДЕНИЕ
Право на охрану здоровья является основополагающим правом человека. Доступ к медицинской помощи, который включает и доступ к основным лекарственным средствам (JIC) и рациональному их использованию, является одной из главных предпосылок для реализации этого права. Рациональное использование качественных, эффективных и доступных препаратов позволяет решить многие из существующих проблем в сфере здравоохранения. В задачах по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Европейским бюро ВОЗ определены условия их реализации, среди которых «повышение доступности эффективных методов диагностики и лечения» является одной из главных (WHO, 1992). Фармакоэпидемиологические исследования использования JIC предоставляют важную информацию по применению JIC. Согласно наиболее распространенному определению, фармэпидемиология (ФЭ) является наукой, которая изучает применение лекарственных средств (JTC) и их эффекты на уровне популяции или больших групп людей. Цель ФЭ -способствовать рациональному и благоприятному с точки зрения стоимости/эффективности применению наиболее эффективных и безопасных ЛС. Все это дает возможность также контролировать административные решения по использованию ЛС, вскрывать накопившиеся социально-экономические проблемы в области использования лекарств, организовывать и внедрять обучающие программы для врачей и больных с учетом полученных результатов, создавать руководства клинической практики (РКП) и клинические протоколы и, таким образом, способствовать повышению доступности и качества лекарственной терапии [57].
Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний. Эпидемиологическими исследованиями многократно было подтверждено, что повышение артериального давления (АД) - важный независимый фактор риска коронарной болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности [137]. Между тем,

в городах: Душанбе, Худжанде, Хороге, Кулябе и Курган-Тюбе. ОП была разработана на основе международных руководств по рациональной фармакотерапии АГ (ВОЗ/МОАГ, 1999 г.; ДАТ- 1; ЖС VI; ЖС VII) и проводилась при поддержке международной организации «Фармацевты без границ» под названием «Доказательная медицина и фармакотерапия кардиоваскулярных заболеваний». ОП включала проведение тематических семинаров и распространение раздаточного материала в виде буклетов (информационный материал по доказательной медицине и фармакотерапии КВЗ), а также материалов лекций и постеров для врачей под названием «Доказательная медицина и фармакотерапия АГ». Программа тематических семинаров состояла из тестирования базисных знаний врачебного персонала, заключительного тестирования, практических занятий, включающих интерактивные методы обучения (мозговой штурм, работа в малых группах, решение ситуационных задач), лекционного материала (5 лекций продолжительностью по 45 минут каждая):
1. «Основы доказательной медицины и проблемы РИЛС»;
2. «Терапевтические лекарственные комитеты при ЛПУ - важнейшее звено в осуществлении процесса рационального использования лекарств»;
3. «Опыт организации и работы ТЛК при республиканском клиническом центре кардиологии»;
4. «Современные вопросы диагностики, классификации АГ, определение степени риска осложнений»;
5. «Дифференцированная фармакотерапия АГ (протоколы лечения). Диагностика и лечение гестационной АГ».
Во время семинаров дважды в день проводилось тестирование участников, в начале и в конце семинара. Тесты состояли из 20 вопросов по классификации, механизму действия, комбинации и рациональному назначению сердечно-сосудистых средств при АГ. По результатам тестирования оценивалась эффективность усвоения информационного материала врачами-кардиологами.