Совершенствование офтальмологической помощи в крупном амбулаторно-поликлиническом учреждении Министерства обороны Российской Федерации

• Автор: Тимофеев, Евгений Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 216 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)
1.1. Направления развития отечественного здравоохранения, на современном этапе; повышение роли первичной медицинской помощи

1.2. Проблемные аспекты оказания офтальмологической помощи на

амбулаторном этапе

1.3. Актуальные офтальмологические заболевания в амбулаторной практике; современные методы диагностики и лечения

Г лава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Медико-статистическая характеристика офтальмологической заболеваемости исследуемых контингентов
2.2. Методики исследовний
Г лава 3. АНАЛИЗ РАБОТЫ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА МО РФ (2001-2005 гг.)
З.1.- Методические основы-становления и развития-специализированной" офтальмологической помощи в 52 консультативно-диагностическом
центре МО РФ
3.2. Оперативная деятельность
3.3. Консультативно-диагностическая помощь
3.4. Стационарная помощь. Интеграционные связи амбулаторного и стационарного этапов
Глава 4. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
4.1. Стационарозамещающие технологии
4.1.1. Клинико-организационные аспекты амбулаторной хирургии повышенной сложности
4.1.2. Лазерная офтальмохирургия

4.1.3. Специализированная офтальмологическая помощь при глаукоме
4.1.4. Хирургические вмешательства при центральной инволюционной дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и прогрессирующей
4.2. Организационные мероприятия по совершенствованию офтальмологи-
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННО-
КЛИНИЧЕСКИХ НАПРАВЛЕНИЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
5.1. Медико-статистический анализ результатов внедрения высокотехнологических методов диагностики и лечения (стационарозамещающих технологий)
5.2. Экономическая эффективность внедрения стационарозамещающих технологий
близорукости

ческой помощи в амбулаторных условиях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АПУ - амбулаторно-поликлиническое учреждение
ВГД - внутриглазное давление
ГОН - глаукоматозная нейрооптикопатия
ДХС - дневной хирургический стационар
ДС - дневной стационар
ДМС - добровольное медицинское страхование
СКАЛ — специализированное курсовое амбулаторное лечение
СМД - сенильная макулодистрофия
ФГУ «52 КДЦ МО РФ», 52 КДЦ МО РФ, Центр - Федеральное государственное учреждение «52 консультативно-диагностический центр Минобороны России»
КДЦ - консультативно-диагностический центр КМП - качество медицинской помощи ЛДЦ - лечебно-диагностический центр
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
НГСЭ — непроникающая глубокая склерэктомия ОМС - обязательное медицинское страхование ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома УМО - углубленное медицинское обследование ЦВКГ - центральный военный клинический госпиталь ЧАЗН - частичная атрофии зрительного нерва
1.2. Проблемные аспекты оказания офтальмологической помощи на амбулаторном этапе (обзор литературы)
В основу эффективной организации офтальмологической помощи в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации положена Концепция по профилактике слепоты [189], разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1986 году. Согласно данной Концепции национальные программы предупреждения слепоты должны складываться на основе имеющихся ресурсов, технологий, условий данной страны, организации первичной, вторичной и третичной глазной помощи. Первичная глазная помощь включает: клиническую работу по лечению трех глазных симптомов у больных (воспаление, боль, снижение зрения), санитарно-просветительную работу и профилактические мероприятия среди населения. Вторичная глазная помощь: клиническую работу по лечению наиболее распространенных заболеваний (катаракта, глаукома, деформация век), заболевания слезных путей и др. Третичная глазная помощь - клиническую работу с менее распространенными заболеваниями (отслойка сетчатки, пересадка роговицы, витре-оретинальная хирургия, и др.), научно-исследовательскую работу, подготовку кадров. Третичная глазная помощь осуществляется в университетских клиниках и региональных центрах.
В настоящее-время,-по-данным ВОЗ,-в-мире насчитывается около
млн. слабовидящих и слепых, и если не принять срочные профилактические меры, то в 2020г. эта цифра может удвоиться. На частоту слепоты влияют социальные условия [326]. Мировые тенденции свидетельствуют о старении населения Земли - к 2020г. число лиц старше 45 лет увеличится с 1 до 3 млрд., что приведет к увеличению затрат на профилактику, диагностику, лечение, трудовые потери и выплаты инвалидам по зрению [318]. Для нашей страны эта проблема особенно актуальна. Если в начале 40-х годов в России люди моложе трудоспособного возраста составляли 38,8%, то спустя 50 лет -22,4% населения [149]. Основными причинами слепоты в мире являются катаракта, глаукома, близорукость, инволюционные изменения глазного дна