Научное обоснование системы медицинских профилактических мероприятий среди сотрудников органов внутренних дел

• Автор: Сурмиевич, Павел Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 176 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА I. Профилактика и диспансеризация: история развития, проблемы, перспективы. Актуальность проблемы для сотрудников органов внутренних дел
1.1. Актуальность проблемы профилактики на современном этапе
1.2. История развития профилактического направления и диспансеризации в медицине
1.3. Проблемы организации профилактики и диспансеризации на современном этапе
1.4. Проблема профилактики в условиях ведомственного здравоохранения
ГЛАВА II. База и методика исследования
ГЛАВА III. Анализ состояния диспансерного наблюдения за сотрудниками органов внутренних дел
ГЛАВА IV. Анализ эффективности и качества профилактической работы среди сотрудников органов внутренних дел
4.1. Анализ основных показателей, характеризующих качество профилактической работы поликлиники ГУВД
4.2. Экспертная оценка качества диспансерного наблюдения
ГЛАВА V. Социологические опросы как средство повышения качества медико-профилактической помощи
5.1. Результаты социологического опроса врачей поликлиники ГУВД
5.2. Анализ результатов социологического опроса пациентов
Выводы
Практические предложения
Список литературы
Приложени я

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Актуальность проблемы профилактики определяется сохраняющимися неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения России (Вялков
А.И., 2002). С 1999 г. вновь отмечена тенденция к росту показателей смертности (уровень смертности в 2001 году составил 15,6%о). Ежегодно страна теряет более 2 млн. человек, из них более 600 тысяч - лица трудоспособного возраста. Подъем уровней смертности отмечается практически по всем основным классам причин смерти: болезням системы кровообращения, органов пищеварения, несчастным случаям, отравлениям, травмам. Для большинства видов патологии характерен и рост показателей заболеваемости.
В стране насчитывается более 30 млн. человек, злоупотребляющих спиртными напитками, около 2 млн. человек регулярно принимают наркотики, более 41% населения (65 млн. человек) являются курильщиками.
Еще в 1992-1993 г.г. специалисты ЮНЕСКО и ВОЗ, исследовавшие проблему жизнеспособности различных наций и государств и оценивавшие ее по 5-балльной шкале, оценили жизнеспособность населения России лишь в 1,4 балла. Это уровень, ниже которого начинается необратимая деградация страны (Кальченко Е.И., 2002).
Важно отметить, что анализ демографической ситуации с позиций безопасности страны показывает, что их негативная динамика может стать одной из причин социальных и общественных проблем Российского государства (Алексеев С.В., Янушанец О.И., 2002). Низкий уровень здоровья подрастающего поколения уже в ближайшем будущем значительно сократит трудовой и оборонный потенциал страны.
Для разработки мероприятий по улучшению общественного здоровья важное значение имеет анализ факторов, его определяющих, в т.ч. дифференциро-

ванных с учетом особенностей профессиональной деятельности (Лисицын Ю.П. и соавт., 1999; Медик В.А., Юрьев В.К., 2001; Broun E.R., 1992; Davies J., 2000).
Особую группу населения в этом плане представляют из себя сотрудники органов внутренних дел, работа которых не нормирована по времени, связана с высоким уровнем нервно-психического напряжения, стрессами, зачастую невозможностью соблюдения режима отдыха и питания, другими неблагоприятными факторами (Галкин В.А. и соавт., 2001; Кузнецов Ю.Н., 2001).
Ухудшение общественного здоровья происходит на фоне дезинтеграции системы здравоохранения, ухудшения его материально-технической базы, отхода от ряда основополагающих принципов, включая ведущую роль профилактического направления (Стародубов В.И., Соболева Н.П., 2002).
Существенные изменения в демографических процессах возможны лишь при комплексном воздействии на такие факторы жизнедеятельности, как экология окружающей среды, уклад жизни народа, национальные традиции, социально-экономическое положение, культурно-нравственное состояние общества.
Только профилактическое направление в медицине и социальные мероприятия, направленные на обеспечение оптимальных условий жизнедеятельности, способны оказать значимое влияние на демографические процессы в стране. Особую роль при этом играет создание механизмов по формированию мотивации у населения необходимости здорового образа жизни. Причем, данная проблема актуальна как для России, так и для многих стран мира (Rossow J.E., 1990; Wilson W.F., 1997; Kuller L.H., Evans R.W., 1998; Wiskusi W.K., 1998; Cleeman J.I, 2000, Phillips D.F., 2000).
Работы, посвященные комплексному решению указанных проблем в ведомственном здравоохранении, практически отсутствуют, что и определяет актуальность настоящего исследования.

форм регистрации и учета мероприятий и результатов профилактики затрудняет правильное формирование групп диспансерного учета, своевременную регистрацию многочисленных групп риска, адекватный контроль за динамикой состояния пациентов. В качестве перспективного направления решения данной проблемы автор указывает необходимость компьютеризации рабочего места врача, что, как показывает опыт, позволяет увеличить численность диспансерных контингентов и обеспечить динамическое наблюдение населения территории обслуживания.
На необходимость улучшения информатизации в здравоохранении указывают также М.М. Эльянов, 1988; A.B. Федотов, 1998.
Особого рассмотрения требует и вопрос совершенствования оценки эффективности диспансерного наблюдения. Как отмечает Л.И. Дреерман (1983), отсутствие унифицированных показателей качества диспансеризации приводит к снижению ответственности врачей и руководителей за ее результаты. К тому же, результативность мероприятий по диспансеризации невозможно оценить в одном интегрированном показателе. Поэтому в настоящее время существует система данных показателей (Организация
Таким образом, как руководителями здравоохранения, так и научными работниками доказана и обоснована необходимость кардинального улучшения уровня профилактической работы.
Для определения ее объема и характера важно четко представлять себе следующие моменты.
В.А. Медик, В.К. Юрьев (2001) выделяют следующие виды и направления профилактики.
Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения и отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Она включает в себя меры по снижению влияния окружающих факторов на ор-