Распространенность злокачественных новообразований щитовидной железы и совершенствование медицинской помощи больным

• Автор: Дикарев, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
3.1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями щитовидной железы в Краснодарском крае
3.2. Смертность от злокачественных новообразований щитовидной железы в Краснодарском крае ;

3.3. Прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ И ПУТИ ЕЕ УЛУЧШЕНИЯ
4.1. Анализ основных показателей качества оказания специализированной медицинской помощи больным раком щитовидной железы
4.2. Популяционный раковый регистр - современная форма организации противораковой борьбы
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Конец XX века ознаменовался крайне неутешительными показателями заболеваемости раком щитовидной железы и смертности от него. По данным ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость раком этого органа удвоилась, главным образом за счет выявления у лиц молодого и среднего возраста. Большинство отечественных исследователей также отмечает неуклонный рост злокачественных новообразований щитовидной железы (А.И. Пачес, P.M. Пропп, 1995; Е.М. Аксель, 1999; С.Г. Гав-риленко с соавт., 1999; Е.Ф. Лушников, 2000; Г.А. Валдина, 2001; А.Л. Гаврилов с соавт., 2001; В.И. Чиссов, 2004 и др.) связывая его как с истинным увеличением числа заболевших за счет неблагоприятного воздействия внешней среды, так и с улучшением диагностики этой патологии.
В структуре онкологической заболеваемости население России на долю рака щитовидной железы приходится всего 2.2% (С.Л. Дарьялова, В.И. Чиссов, 1993; В.И. Дорошенко, 1999; В.В. Старинский, 2003; В.М. Мераби-швили, 2004). Вместе с тем по темпам прироста этого заболевания (9.2% в год) следует признать ее одной из ведущих форм среди злокачественных новообразований. В настоящее время в нашей стране находится под наблюдением более 40 тысяч больных со злокачественными новообразованиями щитовидной железы.
Прогрессирующий рост заболеваемости раком щитовидной железы, значительно возрастающая стоимость диагностики и лечения, резкое снижение финансирования системы здравоохранения способствуют сокращению социальных гарантий в обеспечении объемов и качества медицинской помощи населению, в том числе онкологическим больным. В этих условиях задачами первостепенной важности являются непрерывное слежение за дина
микой показателей здоровья, выявление их тенденций, что необходимо для принятия обоснованных решений, определения стратегии, разработки и постоянного совершенствования механизмов, обеспечивающих улучшение здоровья населения, оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.
Однако, несмотря на все возрастающие контингенты населения, подвергающиеся профилактическим осмотрам с применением цитологического скрининга, удельный вес активного выявления больных раком щитовидной железы остается весьма низким и на сегодняшний день не превышает 6-8% от числа заболевших (Чиссов В.И., Старинский В.В., 2004). Это определяет необходимость повышения эффективности профилактических обследований среди лиц с высоким риском заболевания раком щитовидной железы.
Дальнейший поиск путей профилактики, стремление снизить заболеваемость злокачественными опухолями и повысить эффективность лечения, привели к необходимости совершенствования организационных форм профилактики, своевременного выявления и этапного эффективного лечения злокачественных заболеваний.'
Это особенно актуально и важно для Краснодарского края с повышенным уровнем воздействия на население природных и аЕггропогенных факторов окружающей среды.
Обозначенное выше определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования: на основе выявления ведущих закономерностей и тенденций в заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований щитовидной железы и научного анализа состояния лечебно-профилактической помощи больным с этой патологией в Краснодарском крае разработать и обосновать комплекс организационных решений, направленных на снижение распространенности рака щитовидной железы.
Задачи исследовании:
1. провести изучение уровней, динамики, возрастных, территориальных особенностей заболеваемости злокачественными образованиями щитовидной

Средняя температура января - 2°С, июля + 25°С. Осадков выпадает в среднем 550-600 мм в год.
В состав Западной зоны входят Абинский, Красноармейский, Крымский, Северский, Славянский районы.
Площадь зоны около 9,6 тыс. кв. км. Население 530,2 тыс. человек, из них 75% проживает в сельской местности. Климат умеренно-континентальный. Осадков выпадает около 400-600 мм в год. Средняя температура января - 5-7°С, июля + 25°С. Характерной особенностью зоны является большое ко-личество орошаемых земель, здесь сосредоточены практически все рисовые системы края. Также развито садоводство, виноградарство, овощеводство, выращивается табак. Хорошо развита пищевая промышленность
Южно-предгорная зона включает Апшеронский, Белореченский, Ла-бинский, Мостовской и Отрадненский районы.
Площадь зоны около 10,8 тыс.кв.км, что составляет 15% от территории Краснодарского края. Населе-ние 460,6 тыс.чел., около 70% проживает в сельской местности. Осадков в зоне выпадает от 550 до 850 мм в год. Средняя температура июля + 25°С, января - 10-12°С (намного ниже, чем в других зонах). Характерной особен-ностыо зоны является расчлененность рельефа. В южной и западной части предгорья переходят в горы, покрытые лесом. Имеются высокогорные луга. Из сельскохозяйственных культур выращиваются эфиромасличные культуры, табак, развито картофе-леводство.
Анапо-Таманская зона. В ее состав входят Анапский, Темрюкский районы, Новороссийский административный округ. Зона прилегает к Черному и Азовскому морям.
Площадь зоны около 3,8 тыс. кв. км (5% от территории края), население - 658,1 тыс. человек (городское население составляет более 60%). Климат умеренно-континентальный. Средне январс-кая температура колеблется от -5 до +5°С, июля +23 +25°С. Осадков очень мало - менее 500 мм в год, это самая засушливая зона. В Анапо-Таманской зоне сосредоточены все спе-циализиро-ванные виноградарские хозяйства.