Применение сорбента "Энтеросгель" в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

• Автор: Мамонов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 19 ил.

Глава 2. Методы обследования

2. Глава 3. Результаты энтеросорбции у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Слисок литературы6
Стремление хирургов как можно раньше оперировать таких больных является основным принципом активной хирургической тактики, при этом оперативная активность составляет ,3,9 Юдин С. С., Розанов Б. С., Постолов П. М., Горбашко А. И.,,. К недостатком такого тактического подхода следует отнести отсутствие четких критериев для определения показаний к оперативному лечению сроков его выполнения в зависимости от возраста больного, тяжести кровопотери, сроков от начала заболевания, интенсивности кровотечения и других важных клиниколабораторных и инструментальных показателей. По мнению Панцырева Ю. М , Гринберга , Затевахина И. И. , Щеголева , дальнейшие пути улучшения результатов лечения больных в рамках активной хирургической тактики заключаются в уменьшении частоты хирургических вмешательств на высоте кровотечения, более четком определении показаний к срочным операциям в до рецидивный период и преимущественным выполнением органосохраняющих операций.


В.Луцевич, В. Д.Братусь, А. И.Горбашко, . Часть критериев оценки тяжести кровопотери, также как сообщения больного или его родственников о количестве потерянной крови в значительной мере субъективны. Частота пульса, уровень артериального АД и
центрального венозного давления ЦВД, количество эритроцитов, гемоглобина, уровень гематокрита относительно свидетельствуют о тяжести кровопотери. Однако имеют значение длительность кровотечения, пол и возраст больного, предшествующее состояние сердечнососудистой системы и многие другие факторы. В хирургической практике наиболее удобно оценивать тяжесть кровотечения по совокупности клинических и лабораторных данных, включая оценку параметров объема циркулирующей крови. А.И. I степень легкая кровопотеря общее состояние больного удовлетворительное, умеренная тахикардия, артериальное давление в норме, ЦВД 5 см вод. ОЦК до к должному. Нет метаболического ацидоза. II степень средняя кровопотеря общее состояние больного средней тяжести, частота пульса до 0 уд в мин, артериальное давление не ниже мм рт. ЦВД меньше 5 см вод. ОЦК от до . Компенсированный метаболический ацидоз. III степень тяжелая кровопотеря состояние больного тяжелое, частота пульса больше 0 уд. ЦВД 0, олигурия, содержание гемоглобина ниже гл, дефицит ОЦК и больше. В последние десятилетия благодаря внедрению эндоскопических методов исследования, неизмеримо возросли диагностические возможности в распознавании причин, локализации источника кровотечения и определения темпа кровопотери.