Миниинвазивное хирургическое лечение декомпенсированной формы хронической недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни

• Автор: Шуликовская, Ирина Валентиновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 125 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Дуплексное сканирование венозного кровотока
нижних конечностей
2.2.2. Флебосцинтиграфия вен нижних конечностей
2.3. Методы лечения
2.3.1. Методы хирургического лечения
2.3.2. Компрессионная терапия
2.3.3. Фармакотерапия
2.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Данные дуплексного сканирования глубоких и подкожных
вен нижних конечностей
3.2. Данные флебосцинтиграфии
3.3. Результаты хирургического лечения декомпенсированной формы хронической венозной недостаточности
при варикозной болезни нижних конечностей
3.3.1. Результаты исследования осложнений при хирургическом устранении
перфорантного сброса
3.3.2. Результаты исследования продолжительности стационарного периода при хирургическом лечении варикозной болезни в стадии декомпенсации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БПВ - большая подкожная вена
ДС - дуплексное сканирование
МВП - мышечно-венозная помпа
МПВ - малая подкожная вена
н/к - нижние конечности
ПТФБ - посттромбофлебитическая болезнь
РФП - радиофармпрепарат
СДР - спектральный допплеровский режим
СФДПВ - субфасциальная диссекция перфорантных вен
ФСГ - флебосцинтиграфия
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ЦДК - цветное допплеровское картирование

В норме длительность рефлюкса в глубокой и поверхностной венозной системах не превышает 0,5 сек., а пиковая скорость ретроградного потока не определяется.
Таким образом, дуплексное сканирование является ценным, высокоинформативным методом диагностики патологии венозной гемодинамики нижних конечностей.
2.2.2. Флебосцинтиграфия вен нижних конечностей
Пациентам основной группы, при выраженном отеке, липодерметоскле-розе и дерматите, выполняли динамическую и статическую флебосцинтигра-фию.
Пациентам группы сравнения исследование не выполняли, так как необходимости точного картирования перфорантного сброса на голени при выполнении операции Линтона нет.
Все исследования проводили в вертикальном положении пациента. Данный момент является принципиальным. В вертикальном положении за счет ортостаза венозная гемодинамика резко меняется: давление в глубоких венах повышается - в бедренной вене в 3 раза, в глубоких венах голени в 10 раз [36]. В тоже время в поверхностных венах повышение давления не столь значительно, что приводит к сбросу крови из глубоких вен при наличии соответствующих условий. В норме клапанный аппарат перфорантных вен препятствует рефлюксу крови в поверхностные вены. При ХВН, когда клапаны глубоких, поверхностных и перфорантных вен несостоятельны, реализуются все патологические вено-венозные сбросы.
Кроме того, выполнение исследования в вертикальном положении обосновано и с точки зрения нормальной физиологии, так и патогенеза заболевания.
После наложения жгута на стопу в одну из вен тыла стопы вводили 5 мКи 99тТс-пертехнетата, который через прямые бесклапанные перфорантные вены