Оптимизация тактики и техники хирургического лечения спонтанного пневмоторакса

• Автор: Неретин, Антон Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 124 с.

Список сокращений
СП - спонтанный пневмоторакс
ПСП - первичный спонтанный пневмоторакс
ВСП - вторичный спонтанный пневмоторакс
ВТС - видеоторакоскопия
ВАТС - видеоассистированная торакоскопия
КТ - компьютерная томография
У О - ушиватель органов
УС - ушиватель сосудов
УДО - ушиватель детских органов
ХОБЛ - хронический обструктивний бронхит легких
РЕЗ - эндостеплерная резекция
ПД - плевродез
ПЭ - париетальная плеврэктомия ЭП - эндопетля
Список сокращений
Глава 1 Обзор литературы
1.1 Определение понятия, этиология, классификация
1.2 Заболеваемость
1.3 Диагностика
1.4 Лечение
1.5 Методика хирургического вмешательства
Глава 2 Материалы и методы
Характеристика клинического материала
Методика обезболивания, используемая дыхательная и
эндоскопическая аппаратура
Методы обследования больных
Глава 3 Техника оперативного вмешательства под контролем ВТС
3.1 Положение пациента и оперативный доступ
3.2 Осмотр плевральной полости и легкого
3.3 Плевродез
3.4 Декортикация легкого
Глава 4 Клинико-рентгено-морфологические особенности основных
вариантов СП
4.1 Результаты клинического обследования больных СП
4.2. Результаты рентгенологических методов обследования
4.3 Результаты ВТС у больных СП
4.4 Данные морфологического исследования резектатов легких
Глава 5 Оценка результатов лечения СП
5.1 Осложнения
5.2 Результаты лечения СП
Глава 6 Алгоритмы лечения СП
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

При распространенной буллезной эмфиземе резекция легкого нецелесообразна. В этой ситуации плевродез формируют на значительном протяжении - от купола до диафрагмы.
3.4 Декортикация легкого.
Оценка состояния висцеральной плевры - весьма важный этап вмешательства. В тех случаях, когда с момента возникновения пневмоторакса прошло несколько дней или недель (этот срок очень вариабелен), висцеральная плевра утолщается, что препятствует адекватному расправлению легкого. Торакоскопическая декортикация легкого осуществлялась следующим образом. Утолщенную висцеральную плевру захватывают щипцами, надсекают и отделяют от легкого с помощью ножниц, тупфера или термокаутера (рис. 19). Видеоподдержка позволяет очень четко контролировать этот процесс и не допускать повреждения кортикального слоя легкого.
Рис. 19. Декортикация легкого при помощи термокаутера и эндоскопического
зажима.
Оперативное вмешательство заканчивается введением дренажа в плевральную полость и наложением швов на кожную рану (рис.20). При простых резекциях устанавливали один дренаж. Два дренажа устанавливали