Пути улучшения результатов лечения пострадавших с осложненными множественными переломами ребер

• Автор: Пашков, Вадим Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 178 с.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Причиныи частота закрытой травмы груди

1.2. Клинические варианты закрытой травмы груди

1.3 . Клиническая картина у пострадавших с множественными переломами ребер и гемотораксом

1.4. Диагностика закрытой травмы груди

1.5. Методы леченияшострадавших с закрытой травмой груди

1.6. Методы лечения пострадавших с флотирующим реберным клапаном

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика пострадавших

2.2. Методы диагностики

2.3. Методы лечения закрытой травмы груди, осложненной гемотораксом

2.4. Лечение множественных переломов ребер; осложненных гемотораксом, с применением видеоторакоскопии;
2.5. Лечение множественных переломов ребер с флотирующим, реберным/клапаном
2.6. Методы объективной оценки тяжести травм
2.7. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. Результаты лечения пострадавших с множественными переломами ребер, осложненными гемотораксом
3.1. Диагностика гемоторакса у пострадавших
3.2. Результаты лечения гемоторакса у больных контрольной группы
3.3. Результаты лечения гемоторакса у больных основной группы
3.4. Сравнительная оценка5 лечения гемоторакса традиционными способами.и с применением видеоторакоскопии
ГЛАВА 4. Результаты лечения пострадавших с множественными переломами ребер, осложненными реберным клапаном
4.1 Характеристика пострадавших с реберным клапаном
4.2. Лечение пострадавших с реберным клапаном
4.2.1. Лечение пострадавших контрольной группы
4.2.2. Лечение пострадавших основной группы
4.2.3. Выбор устройств для стабилизации реберного клапана
4.3. Сравнительная оценка лечения реберного клапана методом «внутренней пневматической стабилизации» и методом оперативной стабилизации
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

Список сокращений
ЗТГ - закрытая травма груди
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
ВТС - видеоторакоскопия
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ЭКГ - электрокардиография
КТ - компьютерная томография
СКТ - спиральная компьютерная томография
ЯМРТ - ядерно-магнитнорезонансная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
АД - артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧД - частота дыхания
ОДН - острая дыхательная недостаточность ЧМТ - черепно-мозговая травма
ВПХ-П (МТ) - шкала оценки тяжести (ВПХ - кафедра военно-полевой хирургии, П - повреждение, МТ - механическая травма) ВПХ-СП - шкала оценки тяжести (ВПХ - кафедра военно-полевой хирургии, С - состояние, П - поступление)

подмышечной линии. После аспирации крови выполняли пробу Рувилуа-Г регуара.
Экстренное дренирование плевральной полости выполняли при большом гемотораксе, при повторном скоплении крови после одномоментной ее эвакуации, а также при пневмогемотораксе и необходимости проведения ИВЛ.
Дренажную трубку диаметром до 10 мм устанавливали в VI межреберье по средней подмышечной линии. При пневмогемотораксе в плевральной полости устанавливали два дренажа: в VI межреберье по средней подмышечной линии диаметром до 10 мм и во II или III межреберье по срединно-ключичной или передней подмышечной линиям трубками диаметром 5 мм (Рис. 19).
Рис. 19. Трубки для дренирования плевральной полости Показанием к торакотомии считали большой гемоторакс, положительную пробу Рувилуа-Грегуара и продолжающееся выделение крови из плевральной полости со скоростью 300 мл/час, но не более 2 часов; повторное истечение по дренажу крови в объеме 500 мл и более в течение 6-8 часов после однократного возмещения кровопотери (принцип Сандерса). Торакотомию выполняли в V межреберье в положении больного на спине под углом в 30-40° по отношению к операционному столу.