Лимфотропные методы в хирургическом лечении больных острым деструктивным холециститом

• Автор: Кузнецов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 152 с.

Введение Глава I

Современное состояние проблемы лечения больных желчекаменной болезнью (обзор литературы)

1.1. Исторические аспекты проблемы желчнокаменной болезни и острого холецистита

1.2. Этиология, патогенез, клинические проявления острого холецистита

1.3. Современное состояние вопроса лечения острого калькулезного холецистита

1.4. История формирования взглядов на малоинвазивную хирургию

1.5. Альтернативные методы лечения ЖКБ.

1.6 . Особенности хирургического лечения деструктивных форм острого холецистита

1.7. Развитие лимфотропных способов антибактериальной терапии

1.8. Резюме Глава II

Материалы и методы исследования Глава III

Собственные исследования
3.1. Паталогоанатомический этап исследования
3.2. Операция
3.3. Обоснование выбора антибиотика
Страницы

Глава IV
Оценка течения послеоперационного периода и воспалительной реакции в послеоперационном периоде у больных острым деструктивным холециститом, оперированных из минилапаротомного доступа, в условиях проведения антибактериальной терапии через
круглую связку печени и путем межостистых подкожных инъекций. 72
4.1. Оценка течения послеоперационного периода 72
4.2. Оценка течения воспалительной реакции 75-
Глава V
Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода у разных групп 82
5.1. Оценка динамики клинических показателей 82
5.2. Исследование желчи 90
5.3. Исследование крови 104
5.4. Послеоперационные осложнения 110-
Глава VI
Обсуждение результатов исследования 112
Выводы 121
Практические рекомендации
Список литературы 123
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БАВ - биологически активные вещества
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
КСП - круглая связка печени
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МЛЛИ - межостистые лимфотропные лимфостимулирующие инъекции
РПХГ- ретроградная панкреатохолангиография
ФГДС- фиброгастродуоденоскопия
ХС - холецистостомия
ЧСС- частота сердечных сокращений
ЭПСТ- эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Таблица
Сопутствующая патология у пациентов разных групп
Сопутствующие заболевания Количество пациентов (N=65)
Контрольная группа (п=23) Г руппа «КСП» (п=21) Группа «МЛЛИ» (п=21)
абс. % абс. % абс. %
ИБС, стенокардия 3 13 2 9,5 3 14,3
Г ипертоническая болезнь 17 73,9 6 28,6 9 42,9
Сахарный диабет - - 1 4,7 2 9,5
Цереброваскулярная болезнь 1 4,3 2 9,5 3 14,3
Язвенная болезнь 2 8,7 2 9,5 - -
МКБ, хр. пиелонефрит 6 26,1 5 23,8 4
Бронхиальная астма, обструктивный бронхит 2 8,7 3 14,3 1 4,7
Ожирение 5 21,7 2 9,5 1 4,7
Варикозная болезнь 1 4,3 3 14,3 6 28,6
Как видно из таблицы наиболее частой сопутствующей патологией была гипертоническая болезнь. Некоторые пациенты имели два и более сопутствующих заболевания.
Таблица
Формы и осложнения острого холецистита полученные в разных группах
Формы холецистита Контрольная группа (п=231 Г руппа «КСП» (п=21) Группа «МЛЛИ» (п=21) Всего больных N=65
абс. % абс. % абс. % абс. %
флегмонозный 18 78,3 8 38,1 5 23,8 31 47,7
гангренозный 5 21,7 13 61,9 16 76,2 34 52
Паравезикаль- ный инфильтрат 8 34,8 7 33,3 3 14,3 18 27,7