Прогнозирование развития спаечного процесса в абдоминальной хирургии

• Автор: Гезгиева, Райшат Каримовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 119 с.

ГЛАВА I. Обзор литературы (этиология, патогенез, прогнозирование и диагностика спаечного процесса в брюшной полости)
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
ГЛАВА III. Разработка магноиммуносорбентной тест-системы для диагностики спаечного процесса в брюшной полости
3.1. Создание модели спаечного процесса
3.2. Конструирование магноиммуносорбентной тест-системы для диагностики спаечного процесса
ГЛАВА IV. Прогнозирование развития спаечного процесса после абдоминальных операций
4.1. по сопутствующей патологии
4.2. по данным реакции ацетилирования
4.3. по биохимическим данным
4.4. по результатам иммунодиагностики
4.5. математическое и клиническое обоснование диагностических мероприятий в прогнозировании развития внутрибрюишых спаек
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сокращения
ACC - антиспаечная сыворотка ВС - внутрибрюшные спайки ДН20 — дистиллированная вода ДФАР - дифениламиновая реакция ИФА - иммуноферментный анализ КН - кишечная непроходимость М - молярность мг - миллиграмм мин - минута
МИБП - магноиммуносорбентный биологический препарат МИС - магноиммуносорбент мкл - микролитр МС - магносорбент
ОСКН - острая спаечная кишечная непроходимость РИД - реакция иммунодиффузии pH - кислотность см - сантиметр
СКН - спаечная кишечная непроходимость СПБП - спаечный процесс брюшной полости СРВ - С реактивный белок
СТД - синдром соединительнотканной дисплазии ФСБ - фосфатно-солевой буфер
Актуальность проблемы. Спаечный процесс в брюшной полости является одним из самых нерешенных вопросов абдоминальной хирургии, так как в связи с нарастанием хирургической активности происходит увеличение количества больных, страдающих спаечной болезнью.
По данным Международного спаечного общества (International Adhesion Society) по поводу спаечной болезни ежегодно в хирургических отделениях лечится около 1% прооперированных ранее больных, у 50-75% этой категории больных развивается кишечная непроходимость, от которой смертность составляет от 13% до 55%. D. Menzies et al. (1990) отметили, что в группе пациентов после одной лапаротомии спаечный процесс развивается только в 10,4%, а перенесших несколько лапаротомий - в 93% наблюдений. Спаечная кишечная непроходимость составляет 60-90% всех случаев непроходимости. После операций по поводу внутрибрюшных спаек (в том числе по поводу спаечной кишечной непроходимости) рецидивы заболевания составляют 32 - 71% [99, 194, 195, 209, 251, 306 и др.]. Особенно высока она среди больных пожилого и старческого возраста [61].
Диагностика спаечной болезни представляет большие трудности и строится иногда на сомнительных анамнестических данных и клинике кишечной непроходимости [14, 84, 193]. В настоящее время по отношению ни к одному методу лечения не доказана однозначно его эффективность в предупреждении образования спаек [33, 67, 130, 153, 180, 184, 209, 251, 267, 290 и др.]. Консервативное лечение спаечной болезни малоэффективно, а после оперативных вмешательств отмечается большое количество рецидивов. Надежные средства профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (СПБП) до настоящего времени отсутствуют. Широкий спектр проявлений послеоперационных спаек и существование только одного, в какой-то степени, эффективного метода их лечения - повторного оперативного вмешательства — делают эту проблему актуальной.

Рис. 15. Схема проведения иммуноферментного анализа во флаконах с применением МИС.
перекиси водорода). Реакцию останавливали внесением во флаконы по 0,2мл 2 М серной кислоты. Учет результатов проводили визуально через 1-5 мин. При положительном результате происходило оранжево-коричневое окрашивание, при отрицательном - раствор ингредиентов реакции оставался бесцветным. Для учета результатов на анализаторе колориметрическом "Мультискан" содержимое флаконов после остановки реакции переносили в микропланшеты и снимали показания прибора при 492 нм. Положительными считали пробы, показатели цвета которых в 1,5 и более раз превышали контрольные.