БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С НАРУШЕНИЕМ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

• Автор: Ставцев, Максим Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 124 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современные взгляды на причины, механизмы развития, диагностику и результаты лечения больных хроническим панкреатитом
1.1. Современные представления о причинах, механизме развития хронического панкреатита и его осложнений

1.1.1. Распространенность, этиология и патогенез хронического панкреатита

1.1.2. Классификация хронического панкреатита

1.2. Клинические проявления и диагностика хронического панкреатита и его осложнений

1.3. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита и

развитие эндокринной недостаточности поджелудочной железы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Исходные клинические, лабораторные и инструментальные данные
3.2. Ближайшие результаты лечения
3.3. Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БДС - большой дуоденальный сосочек ВПГ - внутрипротоковая гипертензия ГПП - главный панкреатический проток
ДСРПЖ - дуоденумсохраняющая резекция поджелудочной железы
КЖ - качество жизни
КТ — компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
Г1ДР - панкреатодуоденальная резекция
ПЖ - поджелудочная железа
ПСПДР - пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция
ПЭА - панкреатоэнтероанастомоз
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатикография
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХП - хронический панкрекатит

ВВЕДЕНИЕ
Проблема хронического панкреатита является одной из самых актуальных в современной гастроэнтерологии. Увеличение заболеваемости хроническим панкреатитом характерно для большинства стран мира и в Российской Федерации наблюдается практически во всех регионах (Губергриц Н.Б. [и др.], 2000; Соловьев Н.Б. [и др.], 2000; Симаненков В.И. [и др.], 2001; Broome А.Н. [et al.], 1999; Holt S. [et al.], 2001). В России в структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта данная патология составляет, по данным разных авторов, от 5 до 10% (Ветшев П.С. [и др.], 2000). Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год (Lohr J.M., 1998). В сравнение, в Германии более 20 тысяч, а в России — более 60 тысяч больных хроническим панкреатитом (Пальцев А.И., 2000). Как известно, течение хронического панкреатита длительное и сопровождается рецидивами заболевания, в результате которых развиваются осложнения, приводящие к инвалидизации- больных (Махов В.М., 1999, 2002; Осадчук М.М., 2000; Femandezcrur L. [et al.], 1999).
Немаловажными в клиническом и социальном плане являются такие особенности хронических панкреатитов, как прогрессирующее течение с постепенным нарастанием внешнесекреторной и развитием внутрисекреторной недостаточности, прогрессирование болевого и диспептического синдромов, необходимость соблюдения диеты, постоянного (вплоть до пожизненного) приема ферментных препаратов (Fazel A. [et al.], 2005).
Несмотря на современные достижения медицинской науки и хирургии в частности, в последние годы продолжают регистрироваться летальные исходы при хроническом панкреатите, возрастает доля панкреатогенного сахарного диабета (Валенкевич Л.Н. [и др.], 1999; Губергриц Н.Б. [и др.], 1999; Кокуева О.В. [и др.], 2001). Следует от-

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
В основу работы положены результаты обследования и лечения 221 больного с диагнозом хронический панкреатит, находившихся в клинике хирургических болезней с курсом урологии Рязанского государственного медицинского университета с 1998 по 2008 годы. Среди пациентов женщин было 74 (33,5%), мужчин - 147 (66,5%) (рис. 1).
147;

□ женщины
□ мужчины
Рис 1. Распределение пациентов по полу.
Преобладание мужчин над женщинами обусловлено тем, что основной причиной возникновения панкреатита было злоупотребление алкоголем. Этиология панкреатита у исследуемых пациентов представлена на рисунке 2. Большинство составили пациенты с алкогольным панкреатитом - 136 (61,5%), пациентов с билиарным панкреатитом было 69 (37,2%), другие причины панкреатита отмечены у 16 (7,3%) больных.
Возраст пациентов составил от 24 до 85 лет. Средний возраст составил 46,6±12,0 лет, распределение пациентов в зависимости от возраста представлено в таблице 9.