Профилактика инфекции в области хирургического вмешательства при аллопластике паховых и инцизионных вентральных грыж

• Автор: Носов, Владимир Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 82 с.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Существующие пути решения

1.3. Инфекция в области хирургического вмешательства при аллопластике наружных грыж живота
1.4. Причины развития инфекции в области хирургического вмешательства после аллопластики наружных грыж живота и меры хирургической профилактики развития осложнений

1.5. Антибиотикопрофилактика при аллопластике наружных

грыж живота
1.6. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика пациентов с наружными

грыжами живота, включенных в исследование
2.2. Предоперационное обследование
2.3. Предоперационная подготовка
2.4. Обезболивание
2.5. Техника оперативных вмешательств 3
2.5.1. Операции у больных группы 1
2.5.2. Операции у больных группы 2
2.5.3. Симультанные операции у больных группы 2
2.6. Выбор препарата для антибиотикопрофилактики и
схемы ее проведения
2.7. Ведение послеоперационного периода

2.8. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Группа 1
3.2. Группа 2
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГТСИ - Госпитальные гнойно-септические инфекции
НГЖ - Наружные грыжи живота
ИВГ — Инцизионные вентральные фыжи
АБП — Антибиотикопрофилактика
ИОХВ - Инфекция в области хирургического вмешательства ИИАГП - Изолирующая интраабдоминальная аллогерниопластика УЗИ - Ультразвуковое исследование
ЭКГ - Электрокардиография

раны наложены вторичные швы. Инфицирования имплантата не произошло. ■ Выписан в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, частота развития ИОХВ в . ее поверхностном варианте в подгруппе 1.1 (АБП цефазолином) составила 1,9%, в подгруппах 1.2 (АБП сультасином) и подгруппе 1.3 (АБП' не проводилась) случаев ИОХВ; не зарегистрировано. Различия статистически: не достоверны (р>0,05 при сравнении подгрупп 1.1. и 1.2.,.1.1. и 1.З., 1.2. и КЗ.).
Полученные результаты позволяют заключить, что,, в отличие от данных литературы [31, 51, 99, 134], в которых рекомендуется обязательное проведение антимикробной профилактики при выполнении любой аллогерниопластики, рутинное назначение АБП после операции по Лихтенштейну не оправдано.
3.2. Группа
На 90 операций ИИАГП имело место одно интраоперационное осложнение - вскрытие просвета тонкой кишки при адгезиолизе. Дефект в стенке кишки; был. ушит двухрядным швом, послеоперационный период протекал без осложнений.'
Методика; ИИАГП позволяет осуществить полную ревизию операционного: рубца путем его пальпации со стороны; брюшной полости. Это дает возможность обнаружить мелкие дефекты в апоневрозе, которые в том случае, если была бы выполнена только аллопластика основных грыжевых ворот, могли бы привести к формированию новых (ложных рецидивных) грыж, и устранить эти дефекты. Приводим наблюдение.
Больная 47 лет поступила в плановом порядке по поводу ИВГ М]¥211о, возникшей после ранее выполненной через верхнесрединную лапаротомию операции холецистэктомии. Ожирение II степени. После герниотомии: грыжевые ворота: 7x5 см по средней линии выше пупка. Адгезиолиз. Полная пальпация: операционного рубца со стороны брюшной полости: Несколько краниалънее основных грыжевых ворот обнаружены еще два дефекта