Оценка результатов тампонады сальником прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Лопатников, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 118 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
12п. кишка - двенадцатиперстная кишка
ДКБ - НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО «РЖД»
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
D (мм) - диаметр артерии
H.pylori - Helicobacter pylori
RI - индекс резистентности
V av (см/с) - усредненная по времени средняя скорость кровотока
V max (см/с) - пиковая систолическая скорость кровотока
V min (см/с) - конечная диастолическая скорость кровотока
V vol (л/мин) - величина объемной скорости кровотока

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ. ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент больных и методы исследования для оценки результатов операций тампонады перфоративной язвы по Поликарпову
2.2. Цитологический и гистологический методы исследования
2.3. Ультразвуковое исследование при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
2.4. Метод статистической обработки
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
МЕТОДОМ ТАМПОНАДЫ САЛЬНИКОМ ПО ПОЛИКАРПОВУ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МЕТОДОМ ТАМПОНАДЫ САЛЬНИКОМ ПО ПОЛИКАРПОВУ
4.1. Консервативное лечение больных до операции и в послеоперационном периоде
4.2. Цитоморфологические изменения в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных в отдаленном послеоперационном периоде

4.3. Функциональное состояние желудка у пациентов в отдаленном послеоперационном периоде
4.4. Комплексное ультразвуковое исследование стенки двенадцатиперстной кишки и кровотока по гастродуоденальной артерии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
4.5. Течение язвенной болезни у пациентов обследуемых групп
до операции и в послеоперационном периоде
ГЛАВА 5. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ У ПАЦИЕНТОВ ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Результаты фиброгастродуоденоскопии у пациентов в
ближайшем послеоперационном периоде после тампонады прободной язвы желудка и 12п. кишки сальником по Поликарпову
5.2. Результаты фиброгастродуоденоскопии у пациентов в
отдаленном периоде после тампонады прободной язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки сальником по Поликарпову
5.3. Результаты фиброгастродуоденоскопии у пациентов в
ближайшем послеоперационном периоде после ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
5.4. Результаты фиброгастродуоденоскопии у пациентов в
отдаленном периоде после ушивания прободной язвы желудка и
двенадцатиперстной кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

стационара анализы крови показали, что у 91,7% больных полностью отсутствуют признаки воспаления (ЛИИ в пределах нормы) и лишь у 8,3% имеется небольшое увеличение лейкоцитарного индекса интоксикации (от 1,5 до 3,0), что говорит о том, что процессы заживления не полностью завершены.
Средние показатели количества лейкоцитов крови и ЛИИ в различные сроки стационарного лечения представлены в таблице 9.
Таблица
Количество лейкоцитов крови и ЛИИ у пациентов с прободными язвами желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в различные сроки
стационарного лечения
№ До операции На 3 - 5 сутки после операции Перед выпиской из стационара (10 - 14 сутки) Р Р Р
А В С (А-В) (В-С) (А-С)
1 Количество лейкоцитов крови (х 109/л) 14,77 ±5,65 10,41 ±3,20 7,18 ±1,66 0,002 0,001 0,001
2 ЛИИ 6,85 ±5,51 3,05 ±4,33 0,70 ±0,59 0,001 0,002 0,001
Реакцию поджелудочной железы на перфорацию желудка и
двенадцатиперстной кишки и развивающийся перитонит мы попытались оценить по ее внешнесекреторной функции. Внешнесекреторную функцию поджелудочной железы мы изучали с помощью количественного определения содержания ферментов: амилазы в сыворотке крови и диастазы в моче.
Полученные результаты представлены в таблице 10.
Таблица
Показатели диастазы и амилазы мочи у пациентов до и после операции
№ До операции Перед выпиской из стационара (10-14 сутки)
Кол-во больных % Кол-во больных %
1 Норма 41 85,4 48
2 Повышение диастазы(>64ед.) или амилазы (> 1000 ед/л) 7 14,6 0
3 Всего 48 100 48