Хирургические технологии пластики внепеченочных желчных протоков червеобразным отростком

• Автор: Григоров, Сергей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 98 с. : 45 ил.

1.1. Протезирование ВПЖ аллотрансплантатами из небиологических материалов

1.2. Протезирование венозными трансплантатами.

1.3. Протезирование трансплантатами из тонкой кишки.

1.4. Протезирование трансплантатами из других биологических материчов

1.5. Использование аппендикса в качестве аутотрансплантата внепеченочных желчных протоков

1.6. Резюме.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика экспериментальной части работы

2.2. Общая характеристика больных.

2.3. Характеристика методов исследования

2.4. Методы обработки полученных результатов

2.5. Резюме.
Глава 3. Экспериментальная и анатомическая модели пластики гепатикохоледоха червеобразным отростком
3.1. Пластика внепеченочных желчных протоков слепой кишкой у собак.
3.2. Результаты эксперимента
3.3. Содержание гликопротеинов в слизистой трансплантата
3.4. Анатомические предпосылки использования аппендикса в качестве аутотрансплантата внепеченочных желчных протоков
3.5. Резюме.
Глава 4. Технология пластического замещения гспатикохоледоха аутотрансплантатом из червеобразного отростка.
4.1. Доступ.
4.2. Этапы вмешательства
4.3. Резюме.
Глава 5. Результаты пластики внепеченочных желчных протоков аппендиксом в клинике полученные результаты и их обсуждение
5.1. Ранний послеоперационный период и непосредственные результаты
5.2. Отдаленные результаты
5.2.1. Клиническое обследование и биохимическая оценка функции печени
5.2.2. Рентгенанатомия и функция внепеченочных желчных протоков после пластики аппендиксом
5.2.3. Эндоскопическая оценка аппендикодуоденального анастомоза
5.2.4. Ультразвуковое исследование.
5.2.5. Морфологическая характеристика состояния трансплантата в различные сроки после операции.
5.2.6. Гистохимическая характеристика состояния слизистой оболочки
трансплантата в различные сроки после операции.
5.3. Резюме
Заключение.
Выводы.
Литература


Явлений
функционального холсстаза также не наблюдалось. Авторы рекомендую свой способ в клинику при последствиях ятрогенного повреждения внепеченочных желчных протоков. К.Каги в эксперименте на свиньях использовал сосудистый трансплантат из дакрона, обработанный коллагеном. При гистологическом исследовании через 2 недели трансплантат был окружен тонкой соединительной тканью, а коллагеновые волокна проникали в поры трансплантата. Через 6 недель у всех животных отмечено спонтанное отхожденис трансплантата в просвет желчного протка. А участок трансплантации представлен образовавшейся вокруг нежной соединительной тканью с умеренной лейкоцитарной инфильтрацией. Диаметр анастомотического участка сохранялся на прежнем уровне. Автор отмечает, что хотя сам дакроновый протез мало пригоден для пластики желчевыводящих путей, но образующийся после его отхождения соединительнотканный канал может впоследствии эпителизироваться и таким образом восстановить естественный нормальный отгок желчи через БДС. Однако в данной работе убедительного фактического подтверждения такого предположения нет. В работе американских исследователей Б. М.СиаН с а. Авторами получены хорошие результаты в сроки наблюдения до 5 дней. При этом аллотрансплантат использовался как в качестве заплаты, так и при замещении сегмента желчного протока. Во всех случаях сохранялись неизменными диаметр протезированного участка с беспрепятственным пассажем желчи через него. При гистологическом изучении препаратов отмечена эшпелпзация протезов без развития сужения просвета и фиброза.