Малоинвазивные симультанные операции при желчнокаменной болезни и заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Супрунов, Владимир Степанович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 126 с. : 10 ил.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

БКУ - балоннокатетерное устройство

ГПДЗ - гепатопанкреатодуоденальная зона

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ИРИ - иммунореактивный индекс

ІВА - иммуноглобулины А

КТ - компьютерная томография

лхэ - лапароскопическая холецистэктомия

лээ - лапароскопическая эхинококкэтомия

нцх - научный центр хирургии

НБП+ - нормализация биохимических показателей

пдз - панкреатодуоденальная зона
пхэс - постхолецистэктомический синдром
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РАМН - Российская академия медицинских наук
СО 8 - цитотоксические лимфоциты
СО - сочетанные операции
УЗИ - ультразвуковое исследование
хдн - хроническая дуоденальная непроходимость
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Лапароскопическая холецистэктомия
1.2. Симультанные лапароскопические операции в хирургической концепции лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ)
1.3. Лапароскопическая холецистэктомия, как новая форма лечения желчнокаменной болезни
1.4. Малоинвазивные симультанные лапароскопические операции в хирургической концепции лечения сочетанных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (ГПДЗ)
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Общая характеристика методов исследования
2.3. Оборудование, инструменты и дополнительное их усовершенствование
2.4. Методики выполнения операций
2.5. Установка баллонокатетерного устройства (БКУ) в воротную вену..63 ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Симультанная лапароскопическая холецистэктомия в сочетании с эндовидеохирургическими вмешательствами при непаразитарных
кистах и полики стозе печени
3.2 Симультанная эндоскопическая хирургия при сочетанной
патологии желчного пузыря и эхинококковых кист печени (ЛЭЭ)
3.3. Симультанные лапароскопические вмешательства
при хроническом калькулезном холецистите (ЛХЭ) и сочетанных
гемангиомах печени
3.4. Малоинвазивная симультанная хирургия при хроническом калькулезном холецистите (ЛХЭ), остром и хроническом гепатите, циррозе печени
3.5. Симультанные хирургические вмешательства при хронической желчнокаменной болезни (ЛХЭ) и хроническом панкреатите
3.6. Дисбаланс триады иммунологических показателей (CD8, ИРИ, IgA) иммунного статуса человека, как новый скрининг-тест ранней
диагностики очаговой и диффузной патологии печени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ние 35-120 дней, а до 12% больных становятся инвалидами 1 - 3 групп (164, 183). Такой расклад нельзя считать, как удовлетворительным, ни в экономическом, ни в социальном плане, ибо до 40% больных ЖКБ, составляют люди трудоспособного возраста (72, 74, 82, 112, 138, 139, 185). Причиной этого во многом являются диагностические, тактические и технические упущения хирургов. Технические ошибки, при выполнении хирургического вмешательства, часто приводят к необратимым осложнениям. На первое место, выходят повреждения внепеченочных желчных протоков, воротной вены, собственной печеночной артерии и её правой ветви.
Довольно широк спектр осложнений и в раннем послеоперационном периоде. Их частота колеблется от 3,7 до 37,5% случаев.
При выполнении экстренных холецистэктомий количество осложнений увеличивается на порядок (1, 114, 137, 162, 163, 171, 172, 185).В основном это связано (в 4 -5% случаев) с желчеисечением и развитием желчного перитонита (12, 75, 137), развитием острого панкреатита -(7,3-9,5% случаев), возникновением в 2,3-3,7% случаев холангита (71, 74, 101, 112) и в 12-27% - кишечной непроходимостью (35, 44, 65, 75, 112).
При проведении плановой холецистэктомии, смертность больных ко-