Сочетанные кранно-фациальные повреждения у детей: организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации (клиническое исследование)

• Автор: Харитонов, Дмитрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 220 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
1. Введение
2. Глава I. Обзор литературы
1.1 .История состояния вопроса
1.2.Современные литературные данные по теме работы
3. Глава П. Статистика и методы исследования
2.1 .Статистика
2.2.Методы исследования
4. Глава 1П. Особенности механизма сочетанных кранио-фациальных повреждений у детей
3.1.Механизмы повреждения костей лица при сочетанной краниофациальной травме
3.2.Механизмы повреждения мозга при сочетанной кранио-фациалыгой
травме
3.3 Механизм и обстоятельства сочетанных кранио-фациальных повреждений у детей по результатам собственных исследований
5. Глава IV. Диагностика сочетанных кранио-фациальных повреждений у
детей
4.1. Особенности обследования детей с сочетанными краниофациальными повреждениями нейрохирургом
4.2. Особенности обследования пострадавших с сочетанными краниофациальными повреждениями в детском возрасте челюстно-лицевым хирургом
6. Глава V. Клинические особенности сочетанных кранио-фациальных
повреждений в детском возрасте
5.1.Клинические особенности течения сочетанных кранио-фациальных повреждений у детей раннего возраста
5.2. О взаимовлиянии компонентов кранио-фациальной травмы
7. Глава VI. Организационные особенности лечения и реабилитации детей с сочетанными кранио-фациальными повреждениями
6.1. Лечение челюстно-лицевой травмы у детей с сочетанными краниофациальными повреждениями
6.2. Основные принципы консервативного патогенетического лечения переломов челюстно-лицевой области
6.3. Лечение сочетанной кранио-фациальной травмы в детском возрасте нейрохирургом
6.4.Консервативное лечение мозгового компонента кранио-фациальной
травмы у детей
6.5 .Особенности лечения детей раннего возраста с сочетанными краниофациальными повреждениями
6.6. Организация реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения у детей с сочетанной кранио-фациальной травмой
8. Глава VII. Особенности организации помощи пострадавшим с сочетанными кранио-фациальными повреждениями
9. Заключение
10. Выводы и практические рекомендации
11. Список литературы
12. Приложение

Введение
Актуальность проблемы. Диагностика и лечение травм челюстно-лицевой области и головного мозга продолжает оставаться актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, реаниматологии, оториноларингологии, офтальмологии, детской хирургии [В.А. Бельченко, В.П. Ипполитов 1997; А.А. Лимберг, 1994,1997,2000гг; Т.Т. Фаизов 1998; Adams С. 2000; Goodisson D. 2001г.].
В последнее десятилетие наблюдается количественный рост травматизма как в мире [Fasola А.О. 2002; Haug R.H. 2001; Klenk G. 2003; Leathers R 2003; Shimoyama T 2003.], так и в России, странах СНГ [В.А. Бельченко, В.П. Ипполитов 1997; A.A. Лимберг, 1994,1997,2000гг; Г.А. Шершень 1999г. И.Н. Матрос-Таранец 2001г., Т. М. Андреева 2007г.]. Исключением здесь не стала и сочетанная кранио-фациальная травма [А.А. Лимберг, 1994,1997,2000гг; A.B. Лукьяненко 1997; Т.Т. Фаизов 1998; Fasola А.О. 2002; Leathers R 2003.]. Объясняется это нескольким причинами: а) изменением социальных условий жизни — расслоение доходов населения, увеличение числа безработных, алкоголизация, криминализация общества; б) продолжающийся рост крупных городов, увеличение количества транспортных средств, возрастающие скорости передвижения, неудовлетворительное техническое состояние транспортных средств и путей сообщения; в) ликвидация мощных государственных организаций (пионерская, комсомольская), занимавшихся организацией детского досуга.
Все вышеперечисленные факторы показали необходимость выделения отдельной категории пострадавших — с сочетанными кранио-фациальными повреждениями [Лимберг Ал. А. 1997, 2000; Бельченко В.А., Ипполитов В.П. 1998; Вернадский Ю.И. 1999; van Beek GJ; Merkx С.А.1999.].
Учитывая резкое увеличение количества травм головы, большое разнообразие результатов статистических исследований по данной проблеме [Лукьяненко A.B.; 1997, Лимберг Ал. А., 2000.; Haug RH 2001; Klenk G 2003; Leathers R 2003.], необходимо определение места сочетанной кранио-фациальной травмы

Таблица №5
январь февраль март апрель 3 3 июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь Итого:
Дети %
(3 мес -17 лет) 1,2 2,5 6,2 7,5 18,7 11,2 15 12,5 10 2,5 7,5 5 100%
Анализируя представленные данные и проводя коррелятивную зависимость между обстоятельствами возникновения сочетанных кранио-фациальных повреждений в детском возрасте и временем года на которое приходится «всплеск травматизма», становится понятным, почему дети получают сочетанные кранио-фациальные повреждения в основном в период с мая по октябрь: потому, что основная доля повреждений приходится на «уличную травму», «падение с велосипеда» и «автодорожную травму», а именно эти повреждения встречаются в большинстве случаев именно в летние месяцы.
В графическом виде хорошо заметна сезонность кранио-фациальных повреждений у детей, пик которой приходится именно на летние месяцы:
Рисунок №4.