Состояние и научное обоснование реформирования стоматологической службы Республики Таджикистан

• Автор: Назаров, Зафархон Абдурахимович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 256 с. : 5 ил.

Введение
Оглавление
Содержание

Глава 1. Обзор литературы
1.1. Состояние стоматологической помощи в ряде стран и в Республике Таджикистан
1.2. Анализ состояния подготовки и обеспеченности медицинскими стоматологическими кадрами в саранах зарубежья и Республики Таджикистан
1.3. Научный анализ исследования потребности населения разных
стран в стоматологической помощи
1.4. Эпидемиологические аспекты основных стоматологических заболеваний среди населения Республики Таджикистан
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинико-эпидемиологического материала и
метода исследования
2.2. Характеристика стато-математических и других методов исследования
Глава 3. Результаты собственного исследования
3.1. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения Республики Таджикистан
3.2. Изучение функции персонала стоматологического профиля в условиях переходной экономики
3.3. Нормативы потребности населения в стоматологической помощи
в условиях реформирования здравоохранения
Глава 4. Комплексное изучение, анализ состояния и тенденции развития стоматологической службы Республики Таджикистан
4.1, Становление и проблемы развития стоматологической помощи в Республике Таджикистан
4.2. Состояние и пути совершенствование подготовки кадровых ресурсов стоматологической службы республики
Глава V. Разработка форм организации работы и нормы нагрузки врача-стоматолога общего профиля.

5.1. Обоснование введения функции и планирование работы врача-стоматолога общего профиля в условиях Республики Таджикистан
5.2. Нормы нагрузки врача-стоматолога общего профиля
Глава VI. Анализ состояния и разработка перспективной структуры сети стоматологических учреящений Республики Таджикистан
6.1. Характеристика сложившейся сети стоматологических
учреждений республики
6.2. Обоснование организационной модели уровней оказания стоматологической помощи на этапе переходной экономики
Глава VII. Научное обоснование принципов управления стоматологических учреждений в условиях формирования рыночных отношений
7.1. Обоснование совершенствования управления стоматологической
службой в условиях рыночной экономики
7.2. Экономические методы хозяйствования и управления в работе
стоматологических учреждений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы Весомое значение в сохранении и укреплении здоровья населения имеет стоматологическая помощь. Проводимая в стране реформа здравоохранения повышает значение органов управления, по-новому определяет их задачи и функции. Решающее значение в этом процессе приобретают разработка и реализация целевых и межсекторальных программ, направленных на ускорение медико-социального развития регионов, концентрация финансовых, материальных, научных н трудовых ресурсов на приоритетных направлениях развития здравоохранения, качественное преобразование работы медицинских учреждений, обновление их материально-технической базы, переход к планированию и оценке деятельности органов и учреждений здравоохранения по показателям, отражающим объективно и реально состояние здоровья населения. [11,13]
Принципиально новым в организации и планировании здравоохранения, его экономике является переход к дифференцированным нормативам, учитывающим особенности социально-экономического развития регионов, их экологическое состояние, демографический состав и топологию расселения жителей, специфику заболеваемости, инвалидности, а также состояние дорог, обеспеченность транспортом, связью и т.п.
В новых экономических условиях возможности и расходы учреждений и специалистов-стоматологов возросли. Появилось стремление к обучению, приобретению и использованию новых технологий, для реализации которых стали необходимостью новые источники финансирования, иные формы работы и экономические подходы [Леонтьев В.К.,1993, 2000; Безруков В.М., Алимскнй A.B., Азрельян Б.А., 1995, 1997].
Государство в переходном периоде испытывает значительные финансовые трудности, поэтому расходы на стоматологию не только не возросли, но по отдельным позициям даже снизились.
В настоящее время происходит медленный распад прежней системы, на её месте пока нет стройной системы государственных стоматологических структур, способных полностью удовлетворить потребности практики.

Несмотря на это, она при совершенствовании позволяет с определенной степенью точности оценить фактические трудозатраты врачей и может быть использована в условиях рыночной экономики, что совпадает с мнением ряда авторов [25, 102, 105].
В странах СНГ до сих пор для планирования стоматологической службы пользуются методом Г.В. Базияна и Г.А. Новгородцевой в различных модификациях, однако в силу изменившихся социально-экономических условий и положений, в этих странах в период перехода к рыночным отношениям на первый план выходят экономические показатели для решения вопросов планирования, мониторинга и организации стоматологической службы [1,4,21,23,24,31,97, 103, 167, 183].
Переход к обязательному медицинскому страхованию возможно будет сопровождаться поэтапным разгосударствлением стоматологических поликлиник, кабинетов при условии сохранения бесплатного или льготного обслуживания инвалидов войны, труда, пенсионеров, детей и некоторых других контингентов населения [18].
Согласно ряда исследований, проведенных в основном в 80-х годах было установлено, что для рациональной организации работы врача-стоматолога терапевта оптимальным количеством посещений в день является 12. При этом возрастают показатели его работы: количество пломб в день -12-13; санированных в день -от 2,0-3,3, (в год -750-800); до 4-5 в день условных единиц труда - 20-25 в день [33,193].
Авторы утверждают, что требование принимать нормативное количество больных (18-19 человек) противоречит потребности быстрейшего лечения конкретного пациента, приводит к затягиванию лечения, потерям рабочего времени, неэкономному режиму работы медперсонала и, в итоге, к ухудшению качества лечения. В других источниках также отмечается, что строгое нормирование работы врача-стоматолога может лимитировать продуктивность и качество [102,272].
Приказом № 50 М3 СССР от 25 января 1 988 года "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема" было