Экспериментально-теоретическое обоснование применения комплекса озон-перфторан для лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области

• Автор: Гучетль, Мурат Ниязбекович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 38 ил.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Перфторуглероды, их химические свойства и биологическое действие
1.2. Физико-химические свойства озона
1.3.Метаболические и физиологические эффекты озона
1.4.Клиническое применение озона
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ч2:1. | Изучение эффекта воздействия комплекса озон-нерфторан на течение патологических процессов и заживление инфицированной раны кожи у крыс
2.2. Экспериментально-морфологическое исследование воздействия озон-перфторана на течение воспалительного процесса в области инфицированной костной раны
2.3. Изучение эффективности лечения экспериментально воспроизведенных верхушечных воспалительно-деструктивных очагов с помощью комплекса озон-перфторан
2.4. Методика гистологической обработки тканевого
материала
2.5. Озонирование нерфторана
2.6. Определение концентрации озона
2.7. Исследование скорости разложения озона
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.:
3.1. Концентрация озона в водных растворах и перфторане и
ее динамика при хранении
3.2. Изучение эффекта воздействия комплекса озон-перфторан на течение патологических процессов и заживление инфицированной раны кожи у крыс
3.3. Экспериментально-морфологическое исследование воздействия озон-перфторана на течение воспалительного процесса в области инфицированной.костнойраны
3.4. Изучение эффективности лечения с помощью комплекса озон-нерфторан экспериментально воспроизведенных воспалительно-деструктивных очагов в области верхушечного периодонта
ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность исследования
Последние два десятилетия развития отечественной стоматологии ознаменовались бурным внедрением в повседневную стоматологическую практику новейших методов с использованием искусственных полимеров. Разработанный российскими учеными перфторан хорошо зарекомендовал себя в качестве заменителя крови и широко используется в этом качестве уже в течение ряда лет. Однако его потенциал этим не исчерпывается. Так как перфторан легко переносит газы, перспективным представляется его применение в тех видах терапии, где газы широко используются, например, при лечении озоном.
Озонотерапия основывается на способности молекулы 03 легко вступать в реакцию с широким рядом веществ, включая липиды, углеводы, белки. Озон реагирует также с насыщенными и ненасыщенными углеводородами, аминами, сульфгидрильными группами и ароматическими соединениями. Хорошо изучено перекисное окисление липидов в мембранах клеток, происходящее при воздействии высоких концентраций 03 (84, 88) и приводящее к нарушению проводимости клеточных мембран и образованию цитотоксических соединений (88). В малых концентрациях озон эффективно предотвращает развитие анаэробных, аэробных и некоторых вирусных инфекций (42, 62, 75), повышает активность антиоксидантных систем организма человека (67), стимулирует иммунитет (96, 99), улучшает газообмен в тканях (78, 90, 93). В первой половине XX века озон достаточно широко и успешно использовался для лечения гнойно-воспалительных процессов, а в стоматологии - в качестве местного антисептика (51). В дальнейшем интерес к нему уменьшился в связи с появлением антибиотиков, эффективно излечивающих микробные инфекции. Однако в последние два десятилетия методы озонотерапии вновь привлекли к себе внимание исследователей. Причинами такого увеличившегося интереса явились как
широкое распространение устойчивых к антибиотикам штаммам микроорганизмов, наступление вирусных инфекций, так и появление новых мощных инструментальных методов, позволяющих пролить свет на механизмы действия озона на клеточном уровне и на уровне макроорганизма.
Одна из практических трудностей широкого применения озонотерапии связана с коротким временем жизни 03 в водных растворах, что обусловливает постоянное уменьшение его концентрации и, в связи с этим, возникновение проблем с дозированием терапевтического воздействия. Это особенно актуально еще и потому, что доказанная токсичность высоких доз озона не позволяет превышать рекомендованные концентрации. Использование смеси озон-перфторан могло бы решить эту проблему, улучшив характеристики раствора озона.
Выбор перфторана из широкого ряда газотранспортных кровезаменителей был обусловлен следующими его качествами: перфторуглероды химически чрезвычайно устойчивы и в организме практически не метаболизируются, а, следовательно, малоиммунногенны (20); частицы эмульсии перфторуглеродов, имеющие в десятки раз меньшие-размеры, чем эритроциты, могут проникать даже в спазмированные сосуды и восстанавливать в них газообмен (7, 8, 37); перфторан увеличивает скорость передачи кислорода от эритроцитов в ткани и углекислого газа из тканей в кровь (14); клинически доказана безопасность этого препарата.
Создание нового способа лечения очагов воспаления при пародонтите с помощью озонированного перфторана представляется весьма перспективным еще и потому, что такой метод не связан с дополнительной интоксикацией очага воспаления и целого организма. Для контроля эффективности нового препарата требуется изучить эффективные соотношения растворов и газа, изменения, происходящие на клеточном уровне в очаге воспаления.

структур и некротических масс (т.е. субстраты были клинически «мокнущими»). Более плотной была воспалительная инфильтрация с превалированием в её составе сегментоядерных лейкоцитов. Воспалительнодеструктивные проявления в целом в ране занимали большие пространства.
В глубоких отделах дермы воспалительно-деструктивный процесс приводил к редукции волокон подкожной мышцы и образованию ангиотелеэктазий, лежащих среди остатков мышечных волокон (рис. 20).
В периферических участках рана была покрыта пиогенными массами, однако подлежащий слой собственно дермы подвергался очищению. Резко снизилась плотность воспалительной инфильтрации, изменился его клеточный состав, в инфильтрате преобладали макрофаги и эпителиоидные клетки с единичными примесями гепариноцитов. В этих участках наблюдалось восстановление грубоволокнистой тканевой основы (рис. 21).
Один месяц после снятия кольца. В гистопрепаратах обнаруживались интенсивные проявления воспалительно-деструктивного процесса, они оставались ведущей характеристикой состояния экспериментально воспроизведенной инфицированной кожной раны.
В поверхностных участках центральных отделов раны обнаруживался плотный лейкоцитарный инфильтрат. Кое-где в нём встречались бактериальные колонии (рис. 22, 23). Это говорило о высокой степени обсеменённости раны.
Гистологические картины свидетельствовали о весьма скудных проявлениях процесса эпителизации. Признаки эпителизации обнаруживались лишь в краях раны. Обычно пролиферация эпителия и его тяжи обнаруживались по соседству воспалительными инфильтратами, иногда преимущественно лейкоцитарными. Эпителиальные тяжи вегетировали по дну дефекта кожи и в его соединительнотканной строме тяж многослойного плоского эпителия, зачастую над ним можно было видеть фрагмент струпа (рис. 24).