Эффективность повторного эндодонтического лечения после пломбирования резорцинформалиновой или цинкоксид-эвгеноловой пастами

• Автор: Алейников, Андрей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 105 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

РЕЗУЛЬТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ

И РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Оценка краевой проницаемости

4.2. Результаты распломбирования корневых каналов

5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

5.1. Результаты клинической оценки повторного эндодонтического.лечения

5.2. Ближайшие и отдалённые результаты повторного эндодонтического лечения

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

В отечественной и зарубежной литературе имеются сведения о недостаточной эффективности эндодонтического лечения.
Современные данные по эпидемиологии эндодонтической патологии в отдельных регионах России получены Е.В.Боровским [9-14]. При анализе ортопантомограмм ■ 528 пациентов в возрасте 15-64 лет установлено, что распространенность осложненных форм кариеса составляет 93,18%, при этом среднее число зубов с признаками осложненных форм кариеса у одного обследованного достигает 5,37, в том числе 2,51 зубов, ранее эндодонтически леченных, и 2,86 зубов, ранее не подвергавшихся эндодонтическому лечению, а среднее число удаленных зубов в обследованной группе составило 3,54 [14]. Представлена зависимость качества пломбирования корневых каналов зубов от их групповой принадлежности: из 249 зубов с удовлетворительным пломбированием корневых каналов доля однокорневых составляет — 16,7%, а многокорневых только 2%. Из его данных следует, что только у 18,8% зубов, подвергшихся лечению, корневые каналы обтурируют-ся до верхушечного сужения, но это в основном однокорневые зубы. Особенно плохо пломбируются корневые каналы у моляров, все 3 канала обту-рированы только у 4 зубов из 100. Пломбирования 4 каналов у моляров не выявлено. Зубы с полной обтурацией корневых каналов встречаются так же редко (4%), как и зубы, у которых не пломбировались все каналы (3,7%).
А.Ж.Петрикас и соавт. [75, 76] установили, что распространенность верхушечного периодонтита и лечение корневых каналов среди обследованных составляет 77,2%. Интенсивность осложненного кариеса по каждому обследованному составляет 2,8 зуба, и только 22% зубов отмечены как эндодонтически здоровые. Все это говорит об огромном масштабе «эндодонтиче-ских» проблем у населения.
Зарубежные исследователи приводят аналогичные данные: при осмотре 1059 новобранцев в возрасте 17-25 лет у 10 % из них выявлены пломбирован-

ные корневые каналы, в 2,3 %- случаев имели место изменения в периодонте при нелеченых зубах (НПэтап М. е! а1., 1995, 1996). ТЛпбеЬМ (1991) указывает, что из 2004 обследованных зубов 143 жителей Цюриха 66-летнего возраста 20 % зубов эндодонтически лечились и у 8,5 % их корней были обнаружены изменения в периодонте. Более точную картину данных рентгенологического контроля дают ХОзЬоте и К.Негттт§8 (1992): при анализе 500 рентгенограмм в 36,2% случаев они выявили околоверхушечные изменения, а в 27,5% некачественно пломбированные корневые каналы.
11.¥е1§ег е! а1. (1997) выявили рентгенологические изменения в периапи-кальной области у 88%-зубов с признаками некроза пульпы и в области 61% зубов, в которых ранее было проведено эндодонтическое лечение. Качество эндодонтического лечения (оцененное по оптической плотности рентгенологической тени пломбировочного материала) оказалось удовлетворительным только в 14% случаев. В целом, потребность в первичном или повторном эн-додонтическом лечении была выявлена у 3,7% всех обследованных зубов: Несколько иные данные представляют ’'Л^.Р-Баипбегэ е! а1. (1997). Они-сообщают, что в 54% обследованных лиц имели эндодонтически леченные зубы, а у 41% отмечено не менее одного зуба, не подвергавшегося эндодонтиче-скому лечению, с признаками периапикальной деструкции, а из числа ранее эндодонтически леченых зубов рентгенологические признаки периапикальной патологии установлены у 58,1% зубов. Динамическим наблюдением за 345 пациентами в течение 11 лет установлено, что за этот период развитие новых очагов периапикального воспаления значительно чаще отмечалось у лиц, ранее имевших осложненные формы кариеса, а наиболее высокий уровень прироста новых очагов периапикальной патологии был отмечен в молодой возрастной группе (20-29 лет) (Ре1егз80п К., 1993).
Вместе с тем, даже после плотной обтурации корневых каналов при лечении хронического апикального периодонтита имеется ряд причин, когда одонтогенный очаг не подвергается регрессу. Одним из факторов, влияющих

Рис. 14. Проникновение красителя в ткани зуба