Хирургическое лечение тяжелых форм пародонтита с применением биокомпозиционного материала "Коллапан" (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Невров, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

Оглавление
Введена«

Глава!: Обзор литературы

1.1. Современное состояние проблемы лечения заболеваний пародонта. 7 1.2.3наченне хирургических вмешательств в комплексном лечении пародонтита

1.3.Общие свойства применяемых транплантационных материалов

Глава Д: Материалы и методы исследования

2.1 .Общая характеристика больных с заболеванием пародонта

2.2.Методы обследования больных пародонтитом

2.3.Методика экспериментального исследования

2.4 Методика хирургического лечения

2.5. Методика лазерной терапии в до- и послеоперационном периоде
2.6. Методы статистической обработки полученных данных
Глава III: Собственные исследования. Экспериментальное изучение метода остеогннгнвопластнкн с трансплантацией препарата КОЛЛАПАН
Глава IV: Ближайшие и отдаленные результаты лечения
больных пародонтитом с применением препарата КОЛЛАПАН
4.1 .Результаты хирургического лечения больных 81 пародонтитом по собственной методике остеогингивопластики.
4.2. Ближайшие и отдаленнные результаты лечения больных парадонтитом с применением препарата КОЛЛАПАН
Заключение
Практические рекомендации
Выводы
Библиография

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Среди сложных неразрешимых проблем стоматологии пародонтит является одним из наиболее неясных по этиологии и трудно поддающихся лечению заболеваний [92,113,218].
Несмотря на достижения современной пародонтологии, лечение пародонтита, сопровождающегося поражением костной ткани челюсти, -задача сложная и далеко не всегда выполнимая.
Лечение заболеваний пародонта включает в себя: консервативное, терапевтическое, хирургическое и ортопедические мероприятия - то есть является комплексным и представляет одну из наиболее актуальных проблем современной пародонтологии [17, 75].
В комлексном лечении заболеваний пародонта наряду с консервативными методами особое внимание уделяется хирургическим вмешательствам, так как у значительной части больных их применение позволяет добиться ликвидации очагов воспаления, приостановить процессы, приводящие к деструкции альвеолярной кости и, в конечном счете, - длительной стабилизации состояния пародонта [75, 136, 220, 301].
Основным недостатком восстановления резорбированных участков альвеолярного отростка, с помощью костной муки, стружки, ауто-, ксено-, аллотрансплантантов, измельченного хряща из является то, что при пародонтите в условиях инфицированной раны, низкой остеопластической функции костной ткани челюстей эти материалы не всегда обеспечивают желательный лечебный эффект, и в большинстве случаев рассасываясь, замещаются соединительнотканным рубцом [214].
К тому же биологическая, в том числе иммунная несовместимость, являются серьезным препятствием к широкому применению многих из предлагаемых на сегодня материалов [214]. В связи с этим, в настоящее время, особую актуальность приобретает поиск и возможность использования в пародонтальной хирургии средств, благоприятно

воздействующих на течение репаративного остеогенеза, и в то же время, лишенных вышеперечисленных недостатков.
Наиболее подходящим материалом является гидроксиаппатит, главное отличие которого заключается в его уникальных биологических свойствах. Эго единственный материал, в котором соотношение Са/Р идентично или близко таковому в естественной костной ткани. Поскольку гидроксиаппатит состоит из ионов кальция и фосфора, повсеместно встречающихся в человеческом организме, токсичность и развитие биологической реакции отторжения исключаются. Кроме того, проведенные раннее исследования [250, 333, 362] показали, что гидроксиапатид обладает митогенным и стимулирующим репаративный процесс действием. Следует отметить, что именно материалы на основе гидроксиаппатита, обладая способностью медленно резорбироваться, могут не только стимулировать восстановление тканей пародонта, но и препятствовать прорастанию эпителия в окружающие ткани [331].
Особый интерес представляют разработки, посвященные применению гидроксиаппатита, синтезированного криохимическим путем [257, 330, 332, 384].
Одним из таких биокомпазиционных материалов является препарат “КОЛЛАПАН”. Однако вопросы использования препарата “КОЛЛАПАН”, выбор оптимальных его форм, определение клинических его показаний к применению при хирургическом лечении пародонтита и особенно тяжелых его форм до настоящего времени остаются нерешенными. До конца не изученным является влияние лазерной терапии на течение репаративного процесса в кости и в мягких тканях после хирургического лечения пародонтита.

средней степени течения пародонтита, особенно при неравномерной резорбции альвеолярного гребня, наличии двух- и трехстеночных пародонтальных карманов.
Недостатком работы является отсутствие готовой формы им плантационной композиции ГА и коллагена. При приготовлении композиции в амбулаторных условиях, где трудно добиться стандартизации получения имплантационного материала. Что и явилось причиной разработки готовой формы препарата, сочетающего в себе ГА и коллаген. Однако для этого было необходимо решить две проблемы:
а), разработать технологию получения ГА, соответствующего по своим качествам мировому стандарту
б), разработать технологию готовой композиции ГА-коллаген.
В последние годы в нашей стране рядом фирм синтезирован гидроксиаппатит, который предназначен для клинического применения.
Фирма “Полистон” запатентовала и наладила производство препаратов гидроксиаппатита (фирменное название ГИДРОКСИАПОЛ). Эти препараты прошли доклинические и клиничесике испытания, получили рекомендацию Фармакологического комитета для клинического применения и разрешены Минздравмедпром РФ для медицинской практики.
Данные препараты по качеству удовлетворяют требования международного стандарта. По микробиологической чистоте они соответствуют стандарту ГФ XI. Гидроксиапол относится к малотоксичным веществам (IV класс токсичности), не вызывает нарушений функций жизненно важных органов организма (по тесту хронической токсичности), не оказывает местнораздражающего и аллергизирующего действия. Не обладает мутагенным и иммуномодулирующим свойством, не влияет на течение беременности, развитие плода и потомство [45].
Клинические испытания в виде порошка (размер частиц 0,5-10 мкм) и гранул (размер 0,25-0,5 мм) проводились с целью установления возможности его использования в следующих направлениях [45].