Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах

• Автор: Покровская, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 33 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы. Роль гигиены полости рта при стоматологической имплантации (обзор информационных источников).
1.1. Факторы, влияющие на успех имплантации и прогнозирование ее результатов. Роль факторов гигиены
1.2. Гигиена полости рта и средства индивидуальной гигиены при наличии ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты
1.3. Микробиоценоз импланто-десневой борозды в различные сроки наблюдения
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Этапы исследования, характеристика обследуемых больных, схема лечения и обследования
2.2. Методы оценки гигиенического состояния в области зубов
2.3. Методы оценки гигиенического состояния в области имплантатов
2.4. Методы оценки состояния десны в области имплантатов
2.5. Методы ухода за полостью рта
2.6. Методы регистрации данных
2.7. Микробиологический метод исследования
2.8. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований
3.1. Результаты определения уровня гигиены зубов
3.2. Результаты показателей индексной оценки в области имплантатов
3.2.1. Результаты показателей изменения индекса гигиены имплантатов
(ИГим) у пациентов с достаточным уровнем гигиены зубов
3.2.2. Результаты показателей изменения десневого индекса (И) в области имплантатов у пациентов с достаточным уровнем гигиены зубов
3.2.3. Результаты показателей изменения индекса гигиены имплантатов (ИГим) у пациентов с удовлетворительным уровнем гигиены зубов
3.2.4. Результаты показателей изменения десневого индекса (СИ) в области имплантатов у пациентов с удовлетворительным уровнем гигиены зубов
3.3. Сравнительная оценка показателей индекса гигиены имплантатов у пациентов с достаточным и удовлетворительным уровнем гигиены зубов
3.4. Сравнительная оценка показателей десневого индекса у пациентов с достаточным и удовлетворительным уровнем гигиены зубов
ГЛАВА 4. Результаты микробиологического исследования
4.1. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов контрольной группы
4.2. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов Гой группы
4.3. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных видов у пациентов 2-ой группы
4.4. Динамика микрофлоры с учетом частоты встречаемости бактериальных
видов у пациентов 3-ей контрольной группы
ГЛАВА 5 Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дентальная имплантация является современным методом восстановления дефектов зубных рядов и в настоящее время всё чаще находит применение в широкой стоматологической практике (Misch C.E., 1999; Олесова В.Ю., 2000; Иванов С.Ю., Ломакин М.В., Панин А.М., 2000, 2004; Weiss A., 2001; Мушеев И.У; Параскевич В.А. 2002). Практически все авторы, в той или иной степени, затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, единогласны, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на стабильность исскуственных опор (М.Н.Мусин, 1997; С.Б.Улитовский, 2000; Э.М.Кузьмина, 2001;).
Действительно, имплантаты находятся в постоянном контакте с различными жидкостями в полости рта (ротовой, десневой), пищей. Кроме того, ортопедическая конструкция на имплантантах, является субстанцией накопления микробного налёта, который в свою очередь может явиться источником развития воспалительной реакции в окружающий имплантат ткани. Поэтому качественно проведенная профессиональная гигиена и использование современных средств индивидуальной гигиены по уходу за полостью рта в целом, и за ортопедической конструкцией на имплантатах в частности, является важной составляющей успеха и долгосрочное™ данного вида стоматологического лечения.
Одним из направлений современной стоматологии является разработка и внедрение аппаратурных средств индивидуальной гигиены полости рта: ультразвуковых щеток и ирригаторов. В настоящий момент на стоматологическом рынке представлены различные виды ручных и аппаратурных инструментов для проведения профессиональной гигиены в области ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Однако данные об эффективности применения различных методов

Gatewood et al подтвердил, что последовательность колонизации имплантно-десневой борозды начинается с кокковых форм, затем происходит колонизация палочковых и нитевидных форм микроорганизмов и спирохет. Подобная же модель формирования микробиоценоза определяется в зубодесневом кармане (118).
Pontoriero изучал процесс формирования налета на имплантатах IMZ (Interpore) и на естественных зубах в течение 3-х недель и обнаружил стойкую корреляцию между формированием налета и развитием околоимплантационного мукозита. В данном исследовании автором не обнаружена разница в ответной реакции мягких тканей на налет в области имплантатов и зубов (168).
Lekholm с соавт. изучал микробиоценоз здоровой импланто-десневой борозды и отметил присутствие неподвижных палочек и кокковых форм (143).
Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М., Мухин А. В., Мерлушкина Л.Т., (1995) при проведении бактериологического исследования в отдаленном послеоперационном периоде обнаружили, что на поверхности имплантата, при клинически не осложненном течении, определяется преимущественно стрептококковая флора, в частности Streptococcus mitis. Нормальное соотношение кокков и палочек в поддесневом налете у расположенных рядом зубов свидетельствуют об отсутствии влияния введенных имплантатов на микробную картину дентоэпитеальной бороздки (67).
По данным Mombelli A., Marxer М. Gaberthuel Т., Gnmder U., Lang N.P.

(1995), на поверхности здоровых тканей, окружающих имплантат, непосредственно после его установки, определяется преимущественно грам-< положительная факультативная флора. Повторные бактериологические
исследования в течение 5 лет у пациентов с клинически стабильными имплантатами не показали резких изменений в составе микрофлоры вокруг имплантатов (160).