Характеристика и динамика показателей здоровья детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности

• Автор: Дымова, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 144 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Состояние и факторы формирования здоровья детей первого года жизни (обзор литературы)
1.1 Состояние и динамика показателей здоровья детей первого года жизни
1.2 Факторы, формирующие здоровье детей первого года жизни
1.3 Медицинская активность семьи, ее значение в управлении здоровьем детей. Механизмы формирования и развития медицинской активности
семьи
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 Характеристика показателей общей заболеваемости детей первого года жизни на территории Удмуртской Республики
2.2 Материал и методы исследования
2.3 Статистическая обработка
Список сокращений
ГЛАВА 3 Состояние и динамика показателей здоровья детей первого года жизни, проживающих в условиях малого города
3.1 Характеристика демографических показателей и уровня общей заболеваемости в районе обслуживания детской поликлиники
3.2 Сравнительный анализ показателей первичной заболеваемости детей раннего возраста 1998/99 и 1985 г.г. рождения
3.2.1 Уровень и структура показателей первичной заболеваемости детей раннего возраста 1998/99 и 1985 г.г. рождения по данным трехлетней обращаемости
3.2.2 Кратность и продолжительность острых заболеваний детей первого
года жизни 1999-2000 и 1985 г.г. рождения
3.3 Физическое развитие детей первого года жизни

ГЛАВА 4 Медико-социальная характеристика семей, проживающих в условиях малого города
4.1 Медико-социальный статус семьи, планирующей рождение ребенка
4.2 Характеристика медицинской активности семьи
4.3 Структура и содержание организационно-образовательной программы
по формированию и развитию медицинской активности семьи
4.4 Характеристика групп сравнения (МАС и МНАС)
4.5 Факторы, определяющие и прогнозирующие уровень медицинской активности семьи
ГЛАВА 5 Динамика показателей здоровья детей в семьях разной медицинской активности
5.1 Поддержка грудного вскармливания
5.2 Динамика показателей физического развития детей
5.3 Оценка нервно-психического развития детей первого года жизни в семьях разной медицинской активности
5.4 Уровень, структура, продолжительность и кратность острых заболеваний у детей в семьях разной медицинской активности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Тенденции ухудшения здоровья детей в Российской Федерации - важнейшего медико-социального критерия оценки условий жизни населения - к началу ХХ1-го века переросли в закономерность: младенческая смертность, характеризуясь появлением устойчивой направленности к снижению, остается выше средней по Европе; уровень общей заболеваемости детей первого года жизни повсеместно продолжает повышаться [11,13,52,68].
Прогрессирующее ухудшение здоровья детей, обусловленное социально-экономической ситуацией в стране, поддерживается медико-организационными недостатками: 1) установка на медикаментозное лечение, 2) неэффективность многих профилактических и коррекционных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей, 3) отсутствие в новых условиях деятельности системного подхода к функционированию и дальнейшему совершенствованию амбулаторной педиатрической службы [10,13]. В складывающейся системе обязательного медицинского страхования осуществление превентивных и оздоровительных мероприятий детям и подросткам, как правило, значительно уступают по своей стоимости лечебным и реабилитационным услугам [68].
В Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (1997) подчеркнута необходимость «..концентрации усилий на совершенствовании первичной медико-санитарной помощи детям и подросткам..». Современный подход к её оптимизации заключается в изменении глобальной стратегии медицины от профилактики и лечения заболеваний к управлению, конструированию индивидуального здоровья с целью максимально полной реализации врожденного потенциала жизни. Планируемые в отечественном здравоохранении процессы по формированию политики достижения здоровья для всех в XXI столетии согласуются с рекомендациями экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, направляюща дея-

здоровья или развития - "Группа внимания". 8 дентальный интервал - от 97 центиля, область " высоких" величин, встречается редко (не чаще 3 %) у здоровых детей, высока вероятность патологической природы изменений, требует обследования или консультирования - "Группа диагностики". В стандартной популяции средняя величина процентиля равна 50 при величине СОО.
Преимуществом обсуждаемых методов оценки физического развития любой группы детей относительно эталонной выборки является возможность адекватно поставленным задачам применять как непараметрические методы анализа данных в дентальных интервалах - таблицы сопряжённости, дисперсионный и др., так и весь рутинный набор параметрических методов для данных, выраженных в процентилях и сигмальных -зсоге) отклонениях.
2. Провели методом анкетирования медико-социальное исследование семей 244 женщин, проживающих в районе обслуживания детской поликлиники. Выборка респондентов проводилась простым случайным методом, с момента взятая на учет по беременности в женской консультации в течение двух лет (января 1997 г. по декабрь 1998 г.). Программа включала данные анкет института питания РАМН и дополненную нами сведениями, характеризующими медицинскую активность (МА) семьи [3,4,30,31,83,91 и др.].
3. На основе анализа полученной информации и предшествующего опыта работы школы будущей матери, школы матерей, объема и качества до- и послеродовых патронажей разработали организационно-образовательную программу формирования медицинской активности семьи, в которой на основе информированного согласия стали участвовать 214 женщин (1999-2000 гг.). В полном объеме 114 (53.3%) из них прошли курс дородового обучения по формированию и развитию МА, смогли выполнить и соответствовать поставленным условиям в течение трех лет медицинского наблюдения, т.е. весь период раннего возраста. Они составили группу семей с достаточной меди-