Особенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с разным трофологическим статусом

• Автор: Комиссарова, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 223 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ТРОФОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ
1.1. Современные представления о трофологическом статусе у детей
и подростков
1.1.1. Трофологический статус и методы его оценки
1.1.2. Питание современных школьников - причина
нарушения трофологического статуса
1.2. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у
детей - фактор риска нарушений трофологического статуса
1.2.1. Роль желудочно-кишечного тракта в регуляции массы тела
1.2.2. Влияние патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта
на трофологический статус детей и подростков
1.2.3. Влияние заболеваний печени и желчевыводящих путей
на трофологический статус у детей и подростков
1.2.4. Роль хронических заболеваний поджелудочной железы в
нарушении трофологического статуса у детей и подростков
1.3. Влияние нарушений трофологического статуса на течение
хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей и подростков
1.3.1. Особенности хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей со сниженным трофологическим статусом
1.3.2. Особенности хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с избыточным т рофологическим статусом и ожирением
1.3.3. Формирование метаболического синдрома у детей с ожирением

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Перечень методов клинического, лабораторного и инструментального
обследования детей
2.2.1. Обязательный комплекс диагностических методов
2.2.2. Определение трофологического статуса пациента
2.2.3. Гастроэнтерологическое обследование пациентов
2.2.4. Дополнительное обследование пациентов для проведения дифференциального диагноза
2.2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И
ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
3.1. Особенности трофологического статуса обследованных больных
3.2. Особенности фактического питания пациентов
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ
ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМ ТРОФОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОМ
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов
4.1.1. Жалобы
4.1.2. Анамнез болезни
4.1.3. Анамнез жизни
4.1.4. Данные объективного исследования
4.2. Особенности поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта
у детей групп исследования
4.2. 1.Особенности поражения пищевода у детей с различным трофологическим статусом
4.2.2. Особенности поражения желудка у детей разных групп
4.2.3. Особенности поражения двенадцатиперстной кишки у детей

разных групп
4.2.4. Особенности поражения печени и желчевыводящих путей у детей
разных групп
4.2.5,Особенности поражения поджелудочной железы у детей разных
групп
4.3. Данные лабораторных и инструментальных исследований
4.4. Клинико-биохимические особенности мезосоматического трофологического статуса у детей с хроническими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта
4.5. Связь липидного спектра крови с состоянием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
4.6. Взаимосвязь ранних факторов анамнеза и липидного обмена в подростковом возрасте
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Кислотообразующая функция желудка оценивалась согласно
рекомендациям Ф.Н. Рябчук и соавт. (2001) по среднеарифметическим значениям низкочастотного импеданса из фундальной области (З-б зоны исследования). Нормальному типу кислотообразования натощак
соответствовали показатели интрагастрального импеданса в диапазоне от 30 до 45 Ом, 'по составляет 18-22 ммоль/л-экв HCL, повышенной кислотности -средняя концентрация HCL более 22 ммоль/л-экв, пониженной - менее 18 ммоль/л-экв HCL.
Согласно импедансометрическим данным нормоцидному состоянию желудка в базальную фазу соответствуют значения импеданса 23-34 Ом в фундальной области или при пересчете в кислотность - 22-32 ммоль/л-экв HCL. Повышенная кислотность - выше 32 ммоль/л-экв HCL, пониженная -менее 22 ммоль/л-экв HCL.
Нейтрализующую функцию антрального отдела оценивали по величине импеданса в 1-2 зонах желудка, который в норме составляет 56-62 Ом.
О гастроэзофагеальном рефлюксе свидетельствовало резкое снижение импеданса в 9 зоне обследования (ниже 100 Ом).
Гастроимпедансометрия была проведена 77 пациентам.
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией двенадцатиперстной кишки ниже связки Трейца;
ФГДС детям проводили на основе информированного согласия, без премедикации и предварительной анестезии. Использовали эндоскоп фирмы Olympus GIF type Р-20. Исследование проводили утром натощак (с 932 до 11— ), после психологической подготовки и ознакомления с правилами поведения во время процедуры. Оценка эндоскопической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки проводилась по критериям Сиднейской классификации, которую проводила детский врач-эндоскопист КДЦ(д) № 2. В ходе исследования брали 2 биоптата: первый биоптат СОДПК - на 2 см ниже связки Трейца; второй - из антрального отдела желудка (в 2 см от привратника).