Характеристика функциональной активности оральных нейтрофилов и гуморального иммунитета у детей с внебольничной пневмонией

• Автор: Закиров, Ильнур Илгизович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 138 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 .Методы исследования

2.2. Клиническая характеристика обследованных детей

Глава 3. Показатели функциональной активности нейтрофилов полости рта и уровень специфических иммуноглобулинов к антигенам бактериальных возбудителей у детей с острой пневмонией

3.1. Количественное содержание нейтрофилов полости рта

3.2. Показатель повреждения нейтрофилов полости рта при стимуляции антигеном S. pneumoniae
3.3. Показатель повреждения нейтрофилов полости рта в реакции с антигеном М. pneumoniae
3.4. Показатель повреждения нейтрофилов полости рта в тесте с антигеном С. pneumoniae
Глава 4. Эффективность вакцины «Рпешпо-23» у детей с высокими показателями повреждения оральных нейтрофилов при стимуляции антигеном S. pneumoniae
4.1. Течение поствакцинальногб процесса
4.2. Клиническая эффективность вакцины
4.3. Динамика уровня IgG антител после введения вакцины у детей
с рекуррентными респираторными заболеваниями после
перенесенного эпизода острой пневмонией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ДП - долевая форма острой пневмонии
ИФА - иммуноферментный анализ
ОБ - острый бронхит
ОП - острая пневмония
ОптП - оптическая плотность
ОЧП - очаговая форма острой пневмонии
ОЧСП - очагово-сливная форма острой пневмонии
ОРЗ - острые респираторные заболевания
СП - сегментарная форма острой пневмонии
ППН - показатель повреждения нейтрофилов
У.е. - условная единица
Hib - Hemophilus influenzae типа b

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями в Российской Федерации остается высоким и, судя по данным последних лет, не имеет выраженной тенденции к снижению, что обусловливает высокую социальную значимость данной проблемы и необходимость дальнейшего углубленного изучения бронхолегочных заболеваний [40,41,87,98].
Острая пневмония принадлежит к числу заболеваний, распространенных во все периоды развития человечества, не потерявшая актуальность и в современной клинической практике. Являясь весьма разнообразной в этиологическом и патогенетическом отношениях группой болезней, пневмония представляет одну из наиболее значимых нозологий в структуре заболеваемости и смертности. [6]. Ежегодно в России около четверти миллиона детей и подростков болеют пневмонией. Хотя за последние десять лет у детей в возрасте от 0 до 14 лет показатели смертности от пневмонии снизились в 1,4 раза, однако у детей подросткового периода эти показатели возросли на 30% [79].
Основными проблемами, с которыми сталкиваются врачи практического здравоохранения при лечении пациентов с острой пневмонией, являются определение этиологии и выбор, на основании этого рациональной антибактериальной терапии. Согласно современным представлениям, основными возбудителями внебольничной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila. Но проведение достоверной этиологической расшифровки острой пневмоний по ряду причин затруднено. С сожалением приходится констатировать то, что бактериологический контроль развит слабо, оценка качества и последующее микробиологическое исследование мокроты

Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена на клинических базах кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»: в педиатрическом отделении клиники медицинского
университета, в детском отделении 18-ой городской клинической больницы, а таюке в условиях Центральной научно-исследовательской лаборатории ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет».
2Л Методы исследований Под наблюдением находилось 127 детей в возрасте от 5 до 17 лет, в том числе 85 пациентов с острой пневмонией, 22 ребенка с острым бронхитом и 20 условно-здоровых детей того же возраста (контрольная группа). Из исследования были исключены дети с сопутствующими хроническими заболеваниями в стадии обострения, а также с воспалительными изменениями слизистой оболочки полости рта и зубов.
В схеме обследования и постановки клинического диагноза использовались общепринятые методы исследования: анализ
анамнестических данных, оценка симптомов болезни и лабораторноинструментальные исследования. С учетом значительного влияния на иммунное реагирование детского организма средовых факторов на ранних этапах онтогенеза, тщательно изучались особенности течения анете- и постнатального периодов, продолжительность грудного вскармливания, условия проживания ребенка, состав и благосостояние семьи, качество питания, пассивное и активное курение ребенка. Кроме того, обращали внимание на наличие хронических сопутствующих заболеваний, на частоту эпизодов острой респираторной инфекции в раннем возрасте и в течение года, предшествовавшего обследованию.
Параклинические методы обследования включали: общий анализ крови, выполненный на аппарате КУЛТР МД-8, общий анализ мочи, анализы кала