Особенности современного инфекционного эндокардита у детей и подростков

• Автор: Скоблякова, Маргарита Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 161 с. : 18 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ЕОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

1.1.История изучения

1.2.Терминологи я

1.3.Заболеваемость, распространенность, летальность и факторы риска

1.4.Этиология

1.5.Основные вопросы патогенеза ИЭ

1.6. Патоморфология

1.7.Клипическая классификация ИЭ
1.8.КЛИИИЧЕСКАЯ картина
1.9. Диагностика
1.10. Лечение
ГЛАВА 2.ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ДЕТЕЙ
3.1 Общие данные
3.2. Клиническая картина ПИЭ у детей
3.2.1. Общая симптоматика
3.2.2. Сердце
3.2.3. Экстракар диальные проявления
3.2.3.1. ИМГуГУННЫЕ проявления ПИЭ
3.2.3.2. Тромбоэмболические эпизоды и осложнения
3.2.3.3. Инфекционно -токсический синдром
3.2.4. Течение ПИЭ
3.3. Параклинические показатели при ПЦЭ
3.4. Функциональные методы исследования
3.4.1. Электрокардиография (ЭКГ)
3.4.2. Фонокардиография (ФКГ)
3.4.3. Рентгенологическое исследование сердца
3.4.4. Эхокардиографическое исследовацие (ЭХО-КГ)
3.5. Бактериологическое исследование
3.5.1. Бактериодогическое исследование крови
3.5.2. Бактериологическое исследование других биологических сред
3.6. Исходы
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В СРАВНЕ НИИ С ПЕРВИЧНЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
4.1.. Общие данные
4.2. Клиническая картина ВИЭ у детей
4.2.1. Общая симптоматика
4.2.2. Поражение сердца
4.2.3 Экстр акар диалы 1ЫЕ проявления
4.2.3.1. Иммунные проявления
4.2.3.2. Тромбоэмболический синдром
4.2.4. Зависимость клинических проявлений ВИЭ от течения заболевания
4.3. Параклинические показатели при ВЦЭ
4.4. Функциональные методы исследования
4.4.1. Электрокардиография (ЭЬСГ)
4.4.2. Фонокардиография (ФКГ)
.4.3. Рентгенологическое исследование сердца
4.4.4. Эхокардиографическое исследование (ЭХОтКГ)
4.5. БАКТЕРИОЛОгаЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
4.5.1. Бактериологическое исследование крови
4.5.2. Бактериологическое исследование других биологических сред
4.6. Лечение ИЭ
4.7. Исходы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫ ВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

деструктивных процессов с распадом вещества клапана приводит к формированию клапанной недостаточности. Темп развития порока сердца при ИЭ зависит от предшествующего состояния клапанного аппарата и возбудителя заболевания. При стафилококковом остром ИЭ аускультативные признаки порока регистрируются уже на 2-3 неделе болезни, при маловирулентных возбудителях ПИЭ - через несколько месяцев (Тюрин В.П., 2001, Демин Ал.А. и др., 2003). Таранова М.В. и соавт. (1999), описывают случай позднего формирования порока сердца через 3 года постоянной лихорадки.
Современное течение ИЭ характеризуется возрастанием частоты ПИЭ до 41,1-54,9% (Тюрин В.П., 2001, Cabell С.Н. et al., 2002). В целом ПИЭ возникает в 20т65% случаев, протекает тяжелее, труднее диагностируется, характеризуется большой летальностью (Демин А.А., Демин Ал.А., 1978).
ВИЭ у взрослых развивается на фоне ревматического порока сердца в 20-30% случаев, на фоне ВПС - в 9-22,9% случаев. У детей ВПС - основной предрасполагающий фактор развития ВИЭ в 30-40% случаев (Тюрин В.П., 2001). У взрослых самый высокий риск присоединения ИЭ отмечен при тетраде Фалло, двустворчатом аортальном клапане, ДМЖП, коарктации аорты. У 2,4-13% больных ВИЭ развивается на фоне пролапса митрального клапана (Тюрин В.П., 2001).
Аортальный клапан (АоК) вовлекается в патологический процесс чаще (39-61%), чем митральный (МК) (18-54%). Комбинированное поражение АоК и МК составляет 37%. Редко наблюдается изолированное поражение трикуспидального клапана (ТК) (Saiman К- et al., 1993, Белобородов В.Б., 1997), однако при ИЭ наркоманов частота его поражения возрастает до 46% (Mathew J. et al., 1995).
Характер аускультативной картины при ИЭ зависит от степени деструкции клапана и выраженности регургитации, от наличия тромботических наложений на клапанах, от степени поражения миокарда, от характера фонового поражения сердцу. Нередким является наличие