Особенности течения гастродуоденальной патологии, ассоциированной Helicobacter pylori, у детей в регионе Якутии

• Автор: Александрова, Софья Лаврентьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 6 ил.

ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА Е ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ,
ВЫЗВАННАЯ HELICOBACTER PYLORI (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Этиология, эпидемиология и патогенез Helicobacter pylori-
ассоциированных заболеваний
1.2. Диагностика и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных
заболеваний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Материал исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ РЕГИОНА
ЯКУТИИ
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНИТАМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ РЕГИОНА ЯКУТИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущее место в структуре гастроэнтерологической патологии, частота которой у детей составляет более 60% всех заболеваний пищеварительного тракта [9].
В последнее время произошли существенные изменения во взглядах на этиологические факторы и патогенетические особенности развития гастроэнтерологических заболеваний. Описано более 20 видов хеликобактеров, выделенных от людей и различных животных, среди которых патогенными для человека считаются Helicobacter pylori и Helicobacter heilmanii. В детской гастроэнтерологии основной удельный вес имеют хронические воспалительные заболевания, ассоциированные с Helicobacter pylori (H. pylori). В настоящее время общепризнано, что H.pylori является главной причиной развития и ведущим фактором патогенеза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [6, 9, 18, 42]. По данным ряда авторов, в детском возрасте с H.pylori инфекцией ассоциировано 60-80% случаев гастрита и 88-100% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В России уровень инфицированности детей хеликобактериями находится в пределах 60-70% и увеличивается с возрастом [73, 92]. Но распространенность НР-инфекции может варьировать в зависимости от региональных особенностей, этнической принадлежности, социо-экономического статуса и возраста детей. Результаты обследования зависят также от применяемых способов диагностики хеликобактериоза, которые отличаются друг от друга чувствительностью и специфичностью [10; 57; 78].
Неоднозначными являются результаты исследований, посвященные вопросам изучения распространенности хеликобактерной инфекции в различных регионах мира. К примеру, в Европе и США роль H.pylori в возникновении язвенной болезни абсолютно доказана. В то же время в Азии и Африке, где выявляемость H.pylori весьма высокая, язвенная болезнь диагностируется редко. Во многом эти различия объясняются особенностями

штаммов, но не менее важное значение имеют и генетические особенности организма хозяина. Влияние этнических и экологических факторов на взаимодействие макро- и микроорганизма и развитие заболевания изучены недостаточно. В России исследования данной патологии среди разных этнических групп населения почти не проводились.
Республика Саха (Якутия) относится к регионам Крайнего Севера с экстремальным климатом. Территория республики находится в зоне вечной мерзлоты, годовые колебания температуры составляют 100° С. В таких условиях на организм человека отрицательное воздействие оказывают низкая температура окружающей среды, резкие ее колебания, гипокинезия, полигиповитаминоз, особенности питания (однообразное, преимущественно белковое) и образ жизни аборигенов Севера.
Распространенность болезней органов пищеварения, по данным официальной статистики в Республике Саха (Якутия), в 2000-2005 гг. по обращаемости составила 90-150 на 1000 детского населения. Болезни органов пищеварения занимают второе место после болезней органов дыхания. Сравнительно высокая частота выявления болезней органов пищеварения у детей в Республике Саха (Якутия) требует системного анализа и изучения в различных популяционных группах населения, что позволит определить пути ее профилактики и лечения. Проведенные ранее в регионе Якутии исследования касались освещения проблем гастродуоденальной патологии среди взрослого населения [4, 12, 51, 68, 82], вопросы детской гастродуоденальной патологии не нашли отражения в работах исследователей. Между тем, высокая распространенность данной патологии среди детского населения с учетом региональных особенностей (разрозненность населенных пунктов, сложная транспортная схема, экстремальные климатические условия) диктует необходимость усовершенствования методов ранней диагностики с применением экспресс-методик и лечения заболевания с учетом особенностей его клинического

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Работа проведена на базах детского клинико-консультативного отдела Педиатрического центра Республиканской больницы №1-Национального центра медицины (ДККО ПЦ РБ№1-НЦМ) Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).
Исследование проведено в два этапа. На первом этапе для выявления больных с гастродуоденальной патологией проведен гастроэнтерологический скрининг. Обследовано 2640 детей путем анкетирования по разработанной нами схеме. Анкеты позволяли регистрировать результаты изучения жалоб, анамнеза, социального статуса, пищевых стереотипов, вредных привычек и объективного состояния пациента. По результатам анкетирования было отобрано 502 ребенка для проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и исследования на Н. pylori. По результатам проведенных исследований было отобрано 204 ребенка с гастродуоденальной патологией, ассоциированной с
Н. pylori, для второго этапа работы и углубленного обследования и лечения. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю - составили 127 детей коренной, 2-ю - 77 детей некоренной национальности.
Средний возраст детей составил 12,6+2,6 лет. Распределение детей по полу и возрасту представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Возрастно-половая характеристика больных
Пол Возраст Всего детей в группах
4-6 7-9 10-12 13-15
п % п % п % п % п %
Мальчики 7 3,4 12 5,9 20 9,8 73 35,8 112 54
Девочки 4 2,0 14 6,9 27 13,2 47 23,0 92 45
Всего: 11 5,4 26 12,8 47 23,0 120 58,8 204 100