Эхокардиографическая оценка результатов протезирования аортального клапана бескаркасными аллографтами и ксенографтами

• Автор: Шамилева, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с.

Оглавление
Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса клинического использования бескаркасных аортальных аллографтов н ксенографтов в лечении патологии аортального клапана

Обзор литературы

1.1 Хирургическая анатомия аортального клапана

1.2 Эхокардиография в диагностике пороков аортального клапана

1.3 История развития исследования бескаркасных биоклапанов в аортальной позиции

1.4 Использование бескаркасных клапанов при инфекционном эндокардите

1.5 Техника имплантации бескаркасных биоклапанов

1.6 Роль эхокардиографии в оценке функции бескаркасных клапанов

1.7 Гипертрофия миокарда левого желудочка

1.8 Узкое фиброзное кольцо аортального клапана
Глава 2. Материал и методы
2.1 Методы исследования
Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
Трансэзофагеальная эхокардиография (ТЭЭ)
Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3. Типы имплантаций бескаркасных аллографтов и ксенографтов
в аортальную позицию
2.4. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Ранние и отдаленные результаты
3.1 Ранние послеоперационные результаты
Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных аллографтов
Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных ксенографтов
3.2. Отдаленные результаты
Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных аллографтов
Эхокардиографическая оценка результатов имплантации бескаркасных ксенографтов
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ЭхоКГ- эхокардиография
ТТЭ- трансторакальная эхокардиография
ТЭЭ- трансэзофагеальная эхокардиография
ЧПЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография
и/о ЧПЭхоКГ - интраоперационная чреспищеводная эхокардиография
ДКГ- допплеркардиография
АО- аорта
АК- аортальный клапан
МК- митральный клапан
ТК- трикуспидальный клапан
ФК- фиброзное кольцо
АС- аортальный стеноз
АН- аортальная недостаточность
АР- аортальная регургитация
ЛЖ- левый желудочек
ФВ- фракция выброса
КДР- конечно-диастолический размер
КСР- конечно-систолический размер
кдо- конечно-диастолический объем
ксо- конечно-систолический объем
УО- ударный объем
иэ- инфекционный эндокардит
пэо- площадь эффективного отверстия
втлж- выводной тракт левого желудочка
нкс- некоронарная створка
пкс- правая коронарная створка
лкс- левая коронарная створка
пмс- передняя митральная створка
мжп- межжелудочковая перегородка
зслж- задняя стенка левого желудочка

Допплеркардиография (ДКГ) играет главную роль в оценке функции протеза клапана. Так, с помощью непрерывноволновой допплеркардиографии вычисляется максимальный градиент давления на аортальном клапане в систолу (разница давления между левым желудочком и аортой в систолу). Учитывая, что максимальный (пиковый) градиент давления между левым желудочком и аортой зависит от сократительной способности левого желудочка, был определен среднесистолический градиент.
Измерив скорость систолического аортального потока и оттрассировав поток по контуру, используя уравнение ВегпоиН, мы рассчитывали максимальный и среднесистолический градиент на клапане:
дР = 4г, где
V - максимальная скорость кровотока дистальнее обструкции (м/с).
Рис. №1 Измерение пикового и среднего градиента при аортальном стенозе.