Структурно-функциональные изменения сердца и эффективность антигипертензивной терапии при сочетании артериальной гипертензии и абдоминального ожирения у женщин в перименопаузе

• Автор: Захарова|, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 120 с. : 11 ил.

Список сокращений и условных обозначений
А - скорость кровотока во время систолы предсердий
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
БАБ - р-адреноблокаторы
БКК — блокаторы кальциевых каналов
ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка
Е - скорость кровотока в период раннего наполнения
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
РГММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая АГ
КГЛЖ — концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДО — конечно-диастолический объем
КДР — конечно-диастолический размер
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
ЛЖ — левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
НГЛЖ - нормальная геометрия левого желудочка
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОТС — относительная толщина стенки
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическая артериальное давление
СД - сахарный диабет
ФП - фибрилляция предсердий
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЭГЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого желудочка
ЭКГ — электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Распространенность артериальной гипертензии у лиц разного возраста и пола, и ее роль в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
1.2. Распространенность ожирения, в том числе его абдоминальной формы, у лиц разного возраста и пола, его роль в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
1.3. Взаимосвязь артериальной гипертензии и ожирения. Эпидемиология. Роль сочетанной патологии в сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности
1.4. Особенности ремоделирования сердца и диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией с нормальной массой тела и абдоминальным ожирением
1.5. Влияние антигипертензивных препаратов и немедикаментозных методов лечения на ремоделирование миокарда и диастолическую функцию сердца
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта наблюдения при выборочном исследовании
2.2. Общая характеристика групп обследуемых лиц
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЯ В ПОПУЛЯЦИИ И СРЕДИ ЖЕНЩИН, НАХОДЯЩИХСЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
3.1. Распространенность артериальной гипертензии в популяции и среди женщин, находящихся в перименопаузе
3.2. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в популяции и среди женщин, находящихся в перименопаузе

составила 16% у мужчин и 19% у женщин. Было выявлено, что она увеличивалась с возрастом, достигая 33% у мужчин и 49% у женщин в возрастной группе от 70 лет и старше (D. Levy et al., 1988). Увеличение распространенности ГЛЖ с возрастом независимо от уровня АД отмечено также Сидоренко Б.А. и соавт. (1998). По данным Конради А.О. и соавт. (2005), увеличение ММЛЖ с возрастом более характерно для мужчин, в то же время Levy D. et al. (1988) выявили, что такая закономерность в большей степени присуща женщинам, причем значительное увеличение распространенности ГЛЖ отмечается после наступления менопаузы. Причиной расхождения результатов разных исследований в отношении распространенности ГЛЖ может являться использование разных критериев для ее диагностики. Cuspidi C. et al. (2001), использовали следующие критерии (указаны верхние значения норма для ИММЛЖ): (а) 100 г/м2 у женщин и 120 г/м2 у мужчин, (б) 1 10 г/м2 у женщин и 125 г/м2 у мужчин, (в) 110 г/м2 у женщин и 134 г/м2 у мужчин, (г) 125 г/м2 у обоих полов, (д) 47 г/м2,7 у женщин и 51 г/м2’7 у мужчин, (е) 105 г/м у женщин и 126 г/м у мужчин. Распространенность ГЛЖ у мужчин значительно превышала таковую у женщин при использовании критериев (г) и (д), и напротив, была больше у женщин при использовании критериев (а) и (в). По данным ЭКГ, в целом в популяции ГЛЖ выявляется у 2,9% мужчин и у 1,5% женщин (В.Н. Lorell et al., 2000).
Развитие ГЛЖ нередко связано с АГ и представляет собой поражение органов-мишеней, вызванное ею (J. Chambers, 1995). Даже при мягкой АГ значительное число пациентов имеют ГЛЖ по сравнению с нормотензивными лицами (I.W. Hammond et al., 1988; P.R. Liebson et al., 1995). Однако связь между САД или ДАД и ММЛЖ не всегда является тесной (I.W. Hammond et al., 1988), в то же время развитие ГЛЖ в значительно большей степени коррелирует с уровнем АД, регистрируемым в течение суток (D.B. Rowlands et al., 1987) и с предшествующей многолетней историей АД (M.S. Lauer et al., 1991). По данным Преображенского Д.В