Клиническое и прогностическое значение маркеров эндотелиальной дисфункции в развитии коронарных осложнений при проведении интервенционных вмешательств у больных с ишемической болезнью сердца

• Автор: Арсеничева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 183 с. : 13 ил.

ГЛАВА 1. РОЛЬ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Эндотелиальная дисфункция как фактор развития атеросклероза. Место баллонной ангиопластики и стентирования в лечении острых и хронических нарушений коронарного кровообращения. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика наблюдаемых больных. Критерии включения и невключения больных в исследование. Классификационные и диагностические критерии, использованные в исследовании. ИБС. Общее клиническое обследование. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИБС И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ. ГЛАВА 4. Предикторы и прогностическая модель развития
кислородом, а также супероксидатоном и гемоглобином. Эти эффекты предотвращают действие 0 на расстоянии от места его высвобождения, что делает 0 важным регулятором локального сосудистого тонуса и функции тромбоцитов , , 0. ЫОз.


Уровень базальной секреции 0 определяется пульсирующим кровотоком и напряжением сдвига. Под напряжением сдвига понимают силу воздействия потока движущей крови на соответствующий отдел эндотелия. Величина напряжения сдвига по формуле Пуазейля прямо пропорциональна скорости кровотока и вязкости крови и обратно пропорциональна радиусу просвета кровеносного сосуда , 2. В артериальных сосудах наблюдается более высокая базальная продукция 0 по сравнению с венозными , 2. Стимулированная продукция 0 обусловлена воздействием нейрогуморальных медиаторов через активацию специфических рецепторов эндотелиоцитов, гипоксией и механической деформацией сосудов , , , , . К нейрогуморальным медиаторам, увеличивающим продукцию 0, от
носятся адреналин, норадреналин, вазопрессин, гистамин, брадикинин, серотонин, АДФ, тромбин и эндотелии1 7, 5. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И 0 В ОРГАНИЗМЕ
В настоящее время эндотелий определяют как внутренний клеточный монослой мезодермального происхождения, выстилающий кровеносные и лимфатические сосуды, обладающий высокой метаболической и секреторной активностью , , , . В организме взрослого человека содержится эндотелиоцитов суммарной массой 1, кг и общей площадью около 0 м . Эндотелиальные клетки сосудов представляют собой активный секреторный орган диффузно рассеянный по всем тканям . По числу медиаторов и осуществляемых функций ни один эндокринный орган не может сравниться с эндотелием. Эндотелий чрезвычайно гетерогенен в структурном и функциональном отношении . Более наглядно функции эндотелия и место в регуляции этих функций демонстрирует табл.