Связь уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови с особенностями остеоартроза

• Автор: Мисько, Ксения Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 114 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА СУЛЬФАТ И ОСТЕОАРТРОЗ - ПРОБЛЕМА ВЗАИМОСВЯЗИ Обзор литературных данных

1Д Остеоартроз как проблема XXI века

1.2 Гормональная регуляция метаболизма хрящевой и костной тканей. Особенности функционального состояния надпочечников при остеоартрозе
1.3 Дегидроэпиандростерона сульфат: биологическая роль и особенности физиологической регуляции в организме

1.4 Остеоартроз и дегидроэпиандростерона сульфат. Проблема взаимосвязи і

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика групп наблюдения

2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ВЗАИМОТНОШЕНИИ УРОВНЯ В КРОВИ ДГЭА-С С КЛИНИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ОСТЕОАРТРО-ЗА (ГОНАРТРОЗА) Результаты собственных исследований
3.1 Связь уровня в крови ДГЭА-С у больных ОА с полом и возрас

3.2 Оценка взаимоотношений содержания в крови ДГЭА-С с основными клиническими и рентгенологическими проявлениями ОА
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ДГЭА-С У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ (ГОНАРТРОЗОМ) С КОРТИЗОЛОМ И ПОЛО

ВЫМИ ГОРМОНАМИ В КРОВИ и факторный анализ связи ИССЛЕДУЕМЫХ ГОРМОНОВ С ТЕЧЕНИЕМ СУТАВНОГО ПРОЦЕССА Результаты собственных исследований
4Л Оценка связи у больных гонартрозом концентраций в крови ДГЭА-С с кортизолом и половыми гормонами
4.2 Анализ связи концентраций в крови кортизола и половых гормонов с клиническими и лабораторными характеристиками ОА
4.3 Сравнительный анализ сопряженности исследуемых гормонов с ключевыми признаками, характеризующими течение гонартроза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК НАИБОЛЕЕ ЧАСТО УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ АКТЕ - адренокортикотропный гормон ВАШ - визуальная аналоговая шкала ИМТ - индекс массы тела ИП — индекс припухлости суставов ГАГ - гликозаминогликан ДГЭА - дегидроэпиандростерон ДГЭА-С - дегидроэпиандростерона сульфат ИЛ - интерлейкин
ИПФР — инсулиноподобный фактор роста
Ка - коэффициент ассоциации
ММ] 1 - ма тричная метталлопротеаза
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
ОА - остеоартроз
РА - ревматоидный артрит
СВ11 - свободная выборка популяции
СКВ - системная красная волчанка
ССД - системная склеродермия
СТГ - соматотропный гормон
ТИМП - ингибитор метталлопротеаз
ТФР - трансформирующий фактор роста
ФНО — фактор некроза опухоли
ЧБС - число болезненных суставов
ЧПС — число припухших суставов
WOMAC - Western Ontario and McMaster osteoarthritis questionary (альгофунк-циональный индекс остеоартрита, определяемый с помощью вопросника)

мужчин и женщин в крови исследовали содержание соответственно тестостерона и эстрадиола.
2.2 Методы исследования
У всех пациентов с ОА проводились комплексные клинико-лабораторные и инструментальные исследования, ориентированные на индикацию качественных и количественных характеристик выраженности суставного синдрома.
Для постановки диагноза первичного ОА были использованы диагностические критерии, разработанные Л.И. Беневоленской и др. (1993), а также критерии диагностики гонартроза R.D. Althman (1986), основанные на клиникорентгенологических проявлениях данного заболевания (Altman R. et at., 1986; Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И., 1993; Насонов Е.Л., 1997).
Рентгенологическую стадию гонартроза выставляли в соответствии с классификацией I. Kellgren и I. Lawrence (1957), усовершенствованной М. Le-quesne в 1982 году. Степень функциональной недостаточности суставов устанавливали с учетом методических подходов, разработанных отечественными ревматологами (Насонова В.А., Бунчук Н.В., 1997; Коваленко В.H., Борткевич
О.П., 2003).
Клинические методы оценки поражения суставов включали определение выраженности болевого синдрома в покое и при движении по 4-х балльной шкале (интенсивность боли), а также использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2000). По этой шкале оценивалась боль в покое — ВАШ покоя, боль при движении (ходьбе, сгибании и разгибании сустава) — ВАШ движ., ночная боль — ВАШ ноч., боль при спуске по лестнице - ВАШ спуска, боль при подъеме по лестнице — ВАШ подъема. У пациентов с ОА также учитывалась продолжительность (в мин) утренней скованности в коленных суставах (Мазуров В.И., Онущенко И.А., 2001; Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2003).
Оценка болезненности и припухлости области суставов проводилась с учетом методических рекомендаций отечественных ревматологов (Мазуров