Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите у женщин в репродуктивном возрасте

• Автор: Полякова, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 148 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА I. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистой патологии при ревматоидном артрите

1.2. Основные факторы риска развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний при ревматоидном артрите

1.3. Функционально-морфологические изменения сердечно-сосудистой

системы при ревматоидном артрите

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Биохимическое обследование

2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.3.1. Измерение артериального давления
2.2.3.2. Суточное мониторирование ЭКГ (по Holter)
2.2.3.3. Исследование эндотелиальной функции
2.2.3.4. Дуплексное сканирование сонных артерий
2.2.3.5. Эхокардиографическое исследование
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом
3.1.1. Клиническая характеристика артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом
3.1.2. Характеристика липидного спектра сыворотки крови у больных ревматоидным артритом
3.1.2.1. Анализ показателей липидограммы в зависимости от клинических вариантов ревматоидного артрита
3.2. Функциональное состояние левого желудочка у больных ревматоидным артритом
3.2.1. Оценка состояния систолической функции и массы миокарда левого желудочка у больных ревматоидным артритом
3.2.1.1. Анализ параметров ЛЖ при разных клинических вариантах
ревматоидного артрита
3.2.2. Оценка состояния диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом
3.3. Оценка толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий у больных ревматоидным артритом
3.3.1. Оценка толщины комплекса интима-медиа при разных клинических вариантах ревматоидного артрита
3.4. Функциональное состояние эндотелия у больных ревматоидным артритом
3.4.1. Оценка функции эндотелия при разных клинических вариантах ревматоидного артрита
3.5. Суточное мониторирование ЭКГ по Holter у больных ревматоидным
артритом
ГЛАВА IV. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО
ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ РА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ВСА - внутренняя сонная артерия
глж - гипертрофия левого желудочка
ДД - диастолическая дисфункция
Дф - диастолическая функция
зслж - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КИМ - комплекс интима-медиа
иммлж - индекс массы миокарда левого желудочка
имт индекс массы тела
КДР конечный диастолический размер
КСР конечный систолический размер
лж - левый желудочек
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лгшп - липопротеиды низкой плотности
МЖГІ - межжелудочковая перегородка
ммлж - масса миокарда левого желудочка
нг - нитроглицерин
оте - относительная толщина стенки
охс - общий холестерин
ПА - плечевая артерия
РА - ревматоидный артрит
РГ - реактивная гиперемия
РФ - ревматоидный фактор
СА - сонная артерия
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С - реактивный белок
ссз - сердечно-сосудистые заболевания

сосуда и под углом 40-60 градусов к поверхности шеи с целью сканирования к поперечной плоскости. Для определения толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общие сонные артерии сканировались в продольной оси в В-режиме с цветным доплеровским картированием потока на ультразвуковой системе «Acuson» 128ХР/10 (США) с линейным датчиком 7 МГц. КИМ измеряли путем установки ультразвуковых курсоров на границу раздела адвентиция-медиа и интима-медиа просвет сосуда артериальной стенки. КИМ с каждой стороны измеряли трижды: на 1см до луковицы, на 1см краниальнее от начала луковицы и на 1 см после разветвления. Утолщением считали увеличение КИМ от 1,0 до
1,3 мм, увеличение ТИМ более 1,3 считали за атеросклеротические бляшки.
2.2.3.5 Эхокардиографическое исследование
Всем пациентам проводилось эхокардиографическое исследование на ультразвуковой системе Acuson 128ХР/10с (Acuson Corp., USA) в одномерном, двухмерном, импульсно-волновом и постоянно-волновом допплеровских режимах. Использовался мультичастотный (2,5-3,5-4,0 МГц) секторный датчик V4C. Все измерения и расчеты эхокардиографических параметров производились с помощью встроенного аналого-цифрового процессора системы Acuson.
Двухмерная эхокардиография В режиме двухмерной эхокардиографии исследование проводилось в апикальной четырехкамерной и двухкамерной позициях при частоте сканирования 3,5 МГц. Конечнодиастолический и конечносистолический объёмы, фракция изгнания, ударный объём левого желудочка измерялись в четырехкамерной и двухкамерной позициях по двухплановому методу Simpson в соответствии с рекомендациями Американской Ассоциации Эхокардиографии. Диаметр выносящего тракта левого желудочка измеряли в апикальной пятикамерной позиции на расстоянии 1 см от створок аортального клапана. Измерения производились в сердечных циклах с наилучшей