Роль самоконтроля и самопомощи в лечении больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Середенина, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Клинический материал и методы исследования

И. 1 Клиническая характеристика больных

11.2 Общеклинические методы исследования

11.3 Методы оценки функционального состояния

11.4 Методы оценки качества жизни

11.5 Методы оценки способности к самолечению и самоконтролю

11.6 Методы статистической обработки материала

Глава III. Оценка клинической эффективности вмешательства
Глава IV. Оценка качества самолечения и самопомощи
Глава V. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Литература
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КДР - конечный диастолический размер
КДО - конечный диастолический объем
КСР - конечный систолический размер
КСО - конечный систолический объем
КТИ - кардио-торакальный индекс
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ФК - функциональный класс
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография
NYHA - New York Heart Association

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Хронические неинфекционные заболевания во многих развитых странах стали носить характер пандемии. По данным прогнозов в США к 2030 г. 148 млн. человек будут страдать этими заболеваниями.1 Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) занимает среди них важное место. В развитых странах ХСН стала одним из распространенных патологических состояний.2,3,4 По сравнению с 1968 г. общее число летальных исходов, вызванных ХСН, увеличилось в 4 раза.5 Это обусловлено, во-первых, увеличением в общей популяции доли лиц пожилого и старческого возраста, и, во-вторых, совершенствованием терапевтических и кардиохирургических методов лечения,3,6,7,8 позволяющих большему числу пациентов ;ЖИТЬ до тех стадий заболевания сердца, при которых развивается ХСН.
Несмотря на доказательства возможности улучшения прогноза больных с ХСН за счет медикаментозной терапии, которые получены в рандомизированных клинических исследованиях,9,10,1 |,12'п’14,15’16’17 нет четких данных об улучшении прогноза ХСН в общей популяции.18 Четыре эпидемиологических исследования, оценивающие летальность больных ХСН как в период до широкого введения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в клиническую практику,19,20 так и на фоне использования этих препаратов21,22 не выявили достоверного изменения показателей летальности.
В индустриально развитых странах ХСН - наиболее частая причина госпитализации лиц пожилого возраста.23,24 Эпидемиологическое исследование 7286 человек, достигших 70 лет, проведенное в США,

В предпринятом нами исследовании мы попытаемся установить, какими путями и в какой степени можно добиться самолечения и самоконтроля больных с выраженной ХСН.