Оценка активности вегетативной нервной системы при краткосрочных колебаниях артериального давления у больных гипертонической болезнью и хроническим гломерулонефритом

• Автор: Гринчук, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 127 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Принятые сокращения
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Вариабельность АД
1.2. Вариабельность сердечного ритма
1.3. Соотношение вариабельность АД и ВРС при артериальных гипертензиях (гипертоническая болезнь и гипертонический вариант ХГН)
1.4. Вариабельность АД и лекарственная терапия
1.8. Резюме
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Сочетанное мониторирование АД и ЭКГ
2.3. Анализ вариабельности АД и ВРС
2.4. Статистический анализ
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Вариабельность АД и ВРС у здоровых лиц
3.2.Вариабельность АД и варианты вегетативной активности в
«продромальном» периоде при пороговых колебаниях АД у больных гипертонической болезнью
3.3. Вариабельность артериального давления и варианты вегетативной активности в «продромальном» периоде при пороговых колебаниях АД у больных хроническим гломерулонефритом
3.4.Сравнительная характеристика эпизодов колебаний АД при гипертонической болезни, гипертоническом варианте хронического гломерулонефрита и у лиц с нормотонией
3.5. Особенности пороговых колебаний АД при ГБ и ХГН
3.6.Вегетативные типы изменения активности ВНС перед колебаниями АД в зависимости от времени суток (день-ночь)
3.7. Характеристика вегетативных типов на протяжении суток в
сопоставлении с краткосрочным приемом гипотензивных препаратов (разовые
дозы перед пороговыми колебаниями АД)
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
вне - вегетативная нервная система
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращяющего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ПНС - парасимпатическая нервная система
САД - систолическое артериальное давление
сне - симпатическая нервная система
ХГН - хронический гломерулонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность
чес - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
HF - высокочастотный компонент спектра мощности в диапазоне 0,15-0,40 Гц
LF - низкочастотный компонент спектра мощности в диапазоне 0,04-0,15 Гц
LF/HF - соотношение LF и HF
RR - частота сердечных сокращений в msec2
М - среднее арифметическое
<у, СКО - среднеквадратичное отклонение

3. LF/HF - коэффициент для оценки симпато-вагапьного баланса (Pagani М.,Lombardi F.,1986; Sheddon J.F. et al ;1993; ESC/NASPE, 1996)
4. RR (мс) - продолжительность кардиоинтервалов
Определялись значения параметров LF, HF, LF/HF и RR на каждом последовательном 5-минутном интервале периода. Затем вычислялось
среднеарифметическое значение в базовом, «продромальном» и восстановительном периоде (М), а так же СКО (о).
Значимым колебанием активности ВНС считали отклонение
вышеуказанных компонент спектра мощности в «продромальном» периоде, выходящие за пределы 2 СКО базового периода.
Эпизод колебания АД

- 90 минут - 30 минут + 30 минут
I Базовый период «продрома» Восстановительный
1 пеоиод

5-минутные интервалы по порядку Рис. 1. Схема исследования эпизода колебания АД
Принципы и методы подхода дифференцированной оценки кратковременных нестабильных состояний отрабатывались с нашим участием на кафедре терапии и кардиологии Иркутского института усовершенствования врачей (Дзизинский A.A., и соавт., 1999).