Соматопсихические проявления и качество жизни пациентов с хроническими вирусными гепатитами

• Автор: Ламброва, Евгения Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 178 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОМАТОПСИХИЧГСКИЕ НАРУШЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК СОСТАВЛЯЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ЕЕ Хронические вирусные гепатиты: клинико-патогенетические
отношения
1.2. Представления о психосоматическом континууме
ЕЗ. Иммунный статус и нервно-психическая сфера
Е4. Исследование качества жизни - современный подход к проблеме болезни и больного

Глава П. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Е Характеристика клинических групп
2.2. Методы исследования
2.2.1 Общеклиническое обследование
2.2.2 Методы исследования функционального состояния печени
2.2.3 Серологические методы диагностики вирусных гепатитов
2.2.4 Методы морфологического исследования ткани печени
2.2.5 Методы исследования иммунного статуса
2.2.5.1 Оценка иммунофенотипического профиля лимфоцитов
2.2.5.2 Исследование цитокинпродуцирующей способности мононуклеаров
2.2.5.3 Оценка гуморального звена иммунитета
2.2.6 Экспирементально-психологические методы исследования

2.2.6.1 Стандартизированный многофакторный опросник для исследования личности. (СМИЛ)
2.2.6.2 Шкала самооценки уровня тревожности
2.2.6.3 Опросник Бека (самооценка уровня депрессии).
2.2.7 Исследование качества жизни
2.2.8 Статистические методы анализа материала
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА Глава IV. СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ, ВЗАИМОСВЯЗЬ С КЛИНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ БОЛЕЗНИ
4.1. Психологическая характеристика больных хроническими вирусными гепатитами.
4.2. Психологический профиль пациентов с различными маркерами вирусных гепатитов.
4.3. Связь длительности вирусемии и периода информированности

заболевании с психосоматическими изменениями у больных с ХВГ.
4.4. Влияние генотипа вируса гепатита на характер психических изменений у пациентов с НСУ-инфекцией.
4.5. Взаимосвязь синдрома цитолиза с проявлениями пограничной психической симптоматики.
Глава V. СВЯЗЬ ПСИХИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ С СОСТОЯНИЕМ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНЬЕВ ИММУННОЙ' СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ.
5.1 Показатели клеточного и гуморального иммунитета при ХВГ
5.2 Цитокинпродуцирующая способность мононуклеаров
периферической крови при хронических вирусных гепатита.

5.3 Исследование взаимосвязей индивидуально-психологического профиля и личностной тревожности, депрессивной симптоматики с показателями иммунной системы при хронических вирусных гепатитах Глава VI. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ХВГ.
6.1 Общая оценка качества жизни пациентов с ХВГ
6.2 Пол и показатели качества жизни при ХВГ
6.3. Показатели качества жизни в зависимости от длительности течения вирусной инфекции.
6.4. Влияние клинических характеристик ХВГ на качество жизни.
6.5.Взаимовязь характеристик психологического статуса и качества жизни у больных с ХВГ
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспортатаминотрансфераза
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АТ - антитела
АЧТВ - активированное частично тромбопластиновое время
ВСК - время свертывания крови
ГЦК - гепатоцеллюлярная карцинома
ГЭРБ - гематоэнцефалический барьер
ДК - длительность кровотечения
ИГА - индекс гистологической активности
ИЛ - интерлейкин
ИНФ - интерферон

иммунокомпетентными клетками, взаимодействуют с опиодными
рецепторами на чувствительных нервных окончаниях модулируют болевые реакции. Наличие в строме и паренхиме лимфоидных органов
чувствительных нервных окончаний дает возможность предположить непосредственное воздействие монокинов на афферентные нейроны. ИЛ-1 увеличивает функциональную активность гипоталамуса, оцениваемую по продукции [3-эндорфинов. Кроме того, ИЛ-1 стимулирует продукцию катехоламинов не только на периферии, но и в ЦНС, например, клетками гипоталамуса, активируя норадренэргические нейроны. ИЛ-1 является -мощным стимулирующим фактором гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в первую очередь через стимуляцию' синтеза и секреции проопиомеланокортина который является молекулой-
предшественником опиатов; меланостимулирующего гормона и кортикотропина (АКТГ) [180, 200]. Цитокины (ИЛ-1) индуцируют
медленноволновой сон, изменяют метаболизм серотонина и дофамина- в мозге.
Во многих работах показано, что интерлейкины могут непосредственно регулировать выход трансмиттеров и эффективность их рецепторов [3, 70, 101]. Они влияют на активность коры нейронов коры, гиппокампа, амигдалы, гипоталамуса, вызывая активационные и тормозные эффекты, облегчая ответы на сенсорную стимуляцию. Большинство синапсов - открытые контакты, из которых трансмиттер может распространятся как трехмерный диффузионный сигнал по изотропной пористой среде (объемное распространение трансмиттера), реализуя изокринное гуморальное воздействие на мембраны рядом лежащих клеток [15, 79]. В'связи с этим, непосредственный гуморальный фон, создаваемый секрецией' самих нейронов мозга, глиальными клетками и биологически активными веществами, проступающими в межклеточное пространство из ликвора и крови, имеет большое значение в установлении микросферы (микроклимата)