Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями

• Автор: Кузьмина, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 165 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Метаболический синдром в общей клинической практике.

Глава 2. Метаболический синдром в клинике профессиональных болезней

2.1. Метаболический синдром при вибрационной болезни

2.2. Метаболический синдром при профессиональных заболеваниях

легких

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Глава 1. Пациенты и методы исследования

Клинический осмотр и инструментальные исследования
Клиническая характеристика отдельных нозологических групп.
Методы статистического анализа
Глава 2. Оценка распространенности факторов риска метаболического
синдрома
Глава 3. Эпидемиологические особенности метаболического синдрома в
клинике профессиональных заболеваний.
Глава 4. Особенности диагностики метаболического синдрома в клинике
профессиональных заболеваний.
Глава 5. Манифестация метаболического синдрома при профессиональных
заболеваниях. Клинические формы метаболического синдрома.
Глава 6. Комплексная оценка индивидуального риска развития метаболических нарушений в зависимости от вида вредного производственного воздействия. 2 Глава 7. Прогнозирование вероятности развития метаболического синдрома 5 Стратификация пациентов по возможному риску возникновения метаболических нарушений
ЧАСТЬ 3, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


На юго-западе Франции метаболический синдром у мужчин выявлялся почти в 2 раза чаще, чем у женщин, варьировал от 9% (- года) до % (- года) в зависимости от возраста (Marques-Vidal P. Распространенность метаболического синдрома зависит также от используемых диагностических критериев. В исследование Botnia Study, проведенном в двух скандинавских странах - Финляндии и Швеции, было включено пациентов, с нарушением углеводного обмена, в качестве диагностических критериев использовались критерии ВОЗ. Было показано увеличение распространенности метаболического синдрома при нарастании тяжести нарушения углеводного обмена - у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе синдром выявлен у -%, среди пациентов с нарушением толерантности к глюкозе этот показатель был более высоким - -%, а в группе сахарного диабета 8 из имели метаболический синдром (-%) (Isomaa В. Ronnback М. Для/ оценки распространенности метаболического синдрома среди взрослого населения США в соответствии с рекомендациями экспертов Образовательной программы США по- холестерину была проанализирована база данных NHANES III за - гг. Распространенность синдрома составила %, или ,3 млн. АД, % - повышенный уровень ЛПВП, % - гипертригл и церидсм ию и % - гипергликемию (% составили больные СД 2-го типа) (Ford Е. Giles W. H., Dietz W. H., ; Ford E. S. et al. Способствует росту числа случаев заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии хронический рабочий стресс (Погосова Г. В., ). L. Hayes et al. Ныо-Кастла изучили влияние малоподвижного образа жизни на изменения метаболических показателей, ещё раз подчеркнув неблагоприятное воздействия урбанизации и современного стиля жизни. ВОЗ располагает данными о настораживающей высокой распространенности основных этиопатогенетических факторов метаболического синдрома в России. Пилотные исследования эпидемиологии данного состояния в РФ подтверждают это. Среди обследованных лиц в возрасте - лет в среднем % имели хотя бы один из признаков синдрома, наличие двух и более признаков метаболического синдрома наблюдалось почти у % обследованных (Ю. П.Никитин и соавт. В случайной выборке, взрослого населения' города Чебоксары (Чувашская Республика) с численностью человек было показано, что ,6% лиц в возрасте - лет имеют метаболический синдром, с возрастом число больных увеличивается. Так, в возрастном диапазоне - лет метаболический синдром выявлен у 1%, в - лет у 3,6%, в - лет у 9%, а в возрасте - лет у 7% респондентов (Mamedov М. По данным ФГУ «Эндокринологический научный центр» метаболический синдром диагностирован у % больных с ожирением (Шестакова М. В., ). АЛ. A.A. Плохая, ). Исследования убедительно демонстрируют увеличение распространенности этого состояния среди лиц молодого возраста. России, особенно проживающих в крупных городах (Москва, Нижний Новгород, Казань, Самара, Екатеринбург) (Шестакова М. В., ). Предполагается, что к году прирост пациентов, имеющих метаболический синдром, составит примерно % (Zimmet Р. Согласно результатам ряда исследований метаболический синдром является предиктором высокого риска развития ССЗ и-значительно увеличивает кумулятивный риск смертности от ССЗ (Чубриева С. Ю., ; Ridker P. M. et al. Malik S. Hu G. Hunt K. J. et al. Ford E. S. et al. Scutery A. J. Sundstrom et al. В ходе Botnia Study было показано, что вероятность развития ИБС и инсульта у лиц с метаболическим синдромом в 3-3,5 раза выше. В отличие от лиц без метаболического синдрома, пациенты с патологическим ожирением умирали в. Isomaa В. Almgren P. Tuomi Т. Forsen В. Аналогичные результаты наблюдались. Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (Kuusisto J. Г,akka H. M. et al. По данным B. E. Klein et al. ARIC (), риск- ИБС линейно возрастает с увеличением количества компонентов метаболического синдрома (Мамедов М. Н., ; Верткин А. Л., ). У лиц с метаболическим синдромом развитие ишемического инсульта отмечалось в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой. В то же время, у пациентов с рецидивом ишемического инсульта достоверно чаще встречались три (% и %), четыре (% и %) и пять (% и 8%) компонентов метаболического синдрома (Chia-Wei Liou, ). В исследованиях В. В. Белова и соавт.