Особенности клиники и лечения розацеа, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией

• Автор: Черняк, Анастасия Яковлевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 116 с.

p ' ' "
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Роль Helicobacter pylori в развитии различной

патологии у человека

1.2. Современные представления об этиологии,

1 патогенезе и клинике

розацеа

1.3. Современные представления о лечении розацеа

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Контингент обследованных
больных
2.2. Методы исследования желудочно-кишечного тракта С
и выявления инфекции Helicobacter pylori
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований и их С. 41 обсуждение
3.1. Клиническая характеристика обследованных
больных
3.2. Влияние Helycobacter pylori на клинические
проявления
розацеа
3.3 Эффективность эрадикационной терапии в С
комплексном лечении больных розацеа
Заключение
Выводы
Практические гсомендации
Список литег < туры

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь
УЗИ - ультразвуковое исследование
СО - слизистая оболочка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
HP - Helicobacter pylori
ВВЕДЕНИЕ
Достаточно высокая распространенность, неясность этиологии и многих сторон патогенеза, а также отсутствие эффективной терапии делают проблему розацеа весьма насущной для современной дерматологии. Несмотря на многочисленные исследования, выполненные к настоящему времени, многие вопросы этиологии, патогенеза и терапии розацеа остаются нерешенными [Бабаянц P.C. с соавт., 1983; Потекаев
Н.Н., 2000].
Хорошо известно, что одним из важных этиопатогенетических факторов заболеваний гастродуоденальной области является Helicobacter pylori (HP) [Блинков И.Л., 1997; Ивашкин В.Т., с соавт., 1999; Акилов Х.А. с соавт., 2000; Аруин Л.И., 1998; 1999; Аруин Л.И., Исаков В.А., 2000; Баранская Е.К., 2000; Калинин A.B., 2001]. Кроме того, все чаще рассматривается ассоциация хеликобактерной инфекции с рядом заболеваний, не связанных с пищеварительной системой [В.М. Dasani, Sigal S.H., Lieber C.S., 1998; A.Gasbarrini, et al., 1998, Ахметов И.И. с соавт., 2000]. Также, установлено существование этиопатогене-тической связи хеликобактерной инфекции с такими заболеваниями как хроническая идиопатическая крапивница, аутоиммунный атрофический тиреоидит, атопический дерматит. В зарубежной литературе последних лет имеются установленные данные об ассоциации хеликобактерной инфекции с печеночной энцефалопатией, мигренью, и улучшении течения данных заболеваний после эрадикации HP.
Одним из наиболее распространенных взглядов на этиологию розацеа является теория взаимодействия клинической манифестации заболевания и наличия патологии желудочно-кишечного тракта [Курди-на М.И., с соавт., 1998; Потекаев H.H., 2000; Суворов А.П. с соавт., 2000; Шушнина Е.А., Потекаев H.H., Озерова Р.В., 2001]. В зарубеж-
Обследование и лечение больных проводилось на базе Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии города Сургута, в течение 3 лет (1997 - 2001 г.г.). Все больные обследовались амбулаторно и являлись жителями города Сургута.
Обследование включало осмотр дерматолога для выявления наличия и клинической стадии розацеа. Диагностические критерии розацеа представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Диагностические критерии розацеа.
Стадия розацеа Диагностические критерии стадий розацеа
Эритематозная Наличие центрофациальной эритемы с окраской различной интенсивности от свето-розового до багрово-синюшного оттенка, с признаками умеренной инфильтрации тканей, наличием переплетающихся капиллярных телеангиэктазий красного цвета
Папулезная Наличие на фоне эритемы и диффузной пастоз-ности кожи с обилием тонких и широких телеангиэктазий, изолированных или сгруппированных воспалительных розово-красных папул диаметром 3-5 мм, плотно -эластической консистенции, округлых очертаний, полусферической или уплощенной формы, со слабо контурированными границами
Пустулезная В зоне эритемы и пастозности тканей отмечаются телеангиэктазии, папулы и пустулы размером 1-5 мм в диаметре с содержимым желтого цвета. Пустулы склонны к группировке, могут образовывать бляшки синюшно-красного цвета, не имеющие четких границ.
Инфильтративно-продуктивная стадия Застойная эритема с бугристыми разрастаниями синюшно-красного цвета, на фоне которой отмечаются множественные разветвляющиеся телеангиэктазии, устья расширенных сальных желез.