Роль Helicobacter pylori инфекции в формировании диспепсических расстройств у больных желчнокаменной болезнью до и после лапароскопической золецистэктомии

• Автор: Лопатина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 144 с.

Список сокращений

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о механизмах развития диспепсических нарушений у больных ЖКБ

1.2.Связь Н. pylori инфекции с патологическими изменениями

в гастродуоденальной зоне

1.3. Механизмы формирования диспепсических нарушений у больных ЖКБ после ЛХЭ

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Н. pylori инфекция у больных ЖКБ

3.1.1. Влияние Н. pylori инфекции на клинические проявления у больных ЖКБ
3.1.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы ДНК у H.pylori - положительных и H.pylori -отрицательных больных ЖКБ
3.1.3 Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и луковицы ДНК у Н.ру1оп - положительных и Н.ру1оп - отрицательных больных ЖКБ
3.1.4 Влияние Н.ру1оп инфекции на функциональное состояние билиарного
тракта и ДНК у больных ЖКБ
3.1.5 Кислотообразующая функция желудка у Н.руїогі
положительных и Н.руїогі - отрицательных больных ЖКБ
3.2 Н.руїогі инфекция у больных ЖКБ после ЛХЭ
3.2.1 Влияние Н.руїогі инфекции на клинические проявления у больных ЖКБ после ЛХЭ
3.2.2 Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы ДПК у Н.руїогі - положительных и Н.руїогі -отрицательных больных ЖКБ после ЛХЭ
3.2.3 Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и ДПК
у Н.руїогі - положительных и Н.руїогі - отрицательных больных ЖКБ после ЛХЭ
3.2.4 Влияние Н.руїогі инфекции на функциональное состояние желчных путей у больных ЖКБ после ЛХЭ
3.2.5 Влияние Н.руїогі инфекции на кислотообразующую функцию желудка у больных ЖКБ после ЛХЭ
3.3 Сравнительная характеристика клинических проявлений и морфофункциональных нарушений желудка, ДПК и билиарной системы у больных ЖКБ до и после ЛХЭ
3.3.1 Сравнительная характеристика болевого синдрома и диспепсических нарушений у больных ЖКБ до и после ЛХЭ
3.3.2 Сравнительная характеристика эндоскопических изменений слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ до и
после ЛХЭ
3.3.3 Сравнительная характеристика морфологических изменений слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ до и
после ЛХЭ
3.3.4 Сравнительная характеристика функционального состояния билиарной системы и ДПК у больных ЖКБ до и после ЛХЭ
3.3.5 Сравнительная характеристика кислотообразующей функции желудка у больных ЖКБ до и после ЛХЭ
3.4 Влияние эрадикационной терапии на проявление диспепсических расстройств у больных ЖКБ
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
ГБС гепатобилисцинтиграфия
ГГТП гаммаглутамилтранспептидаза
гпод грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
дпк двенадцатиперстная кишка
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
дсо дисфункция сфинктера Одди
жп желчный пузырь
ЖКБ желчнокаменная болезнь
ипп ингибитор протонной помпы
ЛХЭ лапароскопическая холецистэктомия
со слизистая оболочка
со2 углекислый газ
СОЖ слизистая оболочка желудка
РФП радиофармпрепарат
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия
Н.руїогі хеликобактер пилори

Как следует из результатов, представленных в таблице 9, у 9 (33,3%) больных с наличием патологических изменений в пищеводе обнаруживалась горечь во рту, из них - у 7 (47%) с наличием ГПОД, у 1 (14,3%) - с недостаточностью кардии и у 1 (20%) - с эзофагитом. В то же время при отсутствии патологических изменений пищевода горечь выявлялась у 26,5% (р>0,05). Изжога имела место у 18 (66,7%) пациентов с наличием и у 42 (50,6%) с отсутствием структурных изменений пищевода (р>0,05). Отрыжка выявлялась у 9 (33,3%) больных с изменениями в пищеводе и у 17 (20,5%) больных без структурных изменений в пищеводе (р>0,05). Частота выявления горечи во рту, изжоги, отрыжки не различалась у больных с наличием и отсутствием патологических изменений в пищеводе.
В оценке эндоскопической характеристики состояния СОЖ использовалась Модифицированная Сиднейская Система классификации гастритов. При эндоскопическом исследовании проводился анализ состояния СО только антрального отдела в связи с тем, что это зона персистенции Н.ру1оп и наиболее уязвимая часть при дуоденогастральном рефлюксе.
Эндоскопическая характеристика СО желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ с наличием и отсутствием Н.ру1оп представлена в таблице 10.
Таблица
Состояние слизистой оболочки желудка и луковицы ДПК у больных ЖКБ
с наличием и отсутствием Н.ру1оп
Эндоскопические признаки Количество больных с наличием признака в группах
Нр+ п- 87 Нр- п-23 Р Всего п-110
п % п % п %
Хронический гастрит, всего 54 62,1% 14 60,9% >0,05 68 61,8%
Поверхностный Г астрит 53 61% 13 57% >0,05 66 60%
Атрофический гастрит 1 1,2% 1 4,4% >0,05 2 1,8%
Поверхностный бульбит 5 5,7% - >0,05 5 4,5%