ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ

• Автор: Копнина, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 125 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние психосоциального стресса

на развитие и прогрессирование артериальной гипертензии

1.2. Психологические особенности лиц

с артериальной гипертензией

1.3. Механизмы совладания у больных

с артериальной гипертензией

1.4. Артериальная гипертензия: актуальность и клиническое значение немедикаментозных методов лечения
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов
2.1.1. Общая характеристика обследуемых
пациентов в зависимости от стадии заболевания
2.1.2. Характеристика пациентов группы вмешательства
и группы сравнения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Функциональные методы исследования
2.2.3. Экспериментально-психологические методы исследования
2.2.3.1. Психодиагностические методы исследования
2.2.3.2. Психокоррекционная программа
2.2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Психосоциальный стресс и артериальная гипертензия

3.1.1. Структура психосоциального стресса у пациентов
с артериальной гипертензией
3.1.2. Влияние уровня психосоциального стресса на клиникопсихологические характеристики больных артериальной гипертензией
3.2. Механизмы совладания и артериальная
гипертензия
3.3. Оценка эффективности психокоррекционной программы
в комплексном лечении больных артериальной гипертензией
3.3.1. Влияние психокоррекционной программы на соматический статус больных артериальной гипертензией
3.3.2. Влияние психокоррекционной программы на психофизиологический статус больных артериальной гипертензией
3.3.3. Влияние психокоррекционной программы на приверженность к медикаментозному лечению больных артериальной гипертензией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД Артериальное давление
АГ Артериальная гипертония
АГП Антигипертензивные препараты
АК Антагонисты кальция
АКС Ассоциированные клинические состояния
АТФ Аденозинтрифосфорная кислота
Р-АБ Р-адреноблокаторы
ВК Вегетативный коэффициент
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВДАД Вариабельность диастолического артериального давления
В САД Вариабельность систолического артериального давления
ГК Гипертонический криз
ГЛЖ Гипертрофия левого желудочка
ДАД Диастолическое артериальное давление
иАПФ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИЕС Ишемическая болезнь сердца
ИВ Индекс времени
ИМ Инфаркт миокарда
кдо Конечный диастолический объем
КДР Конечный диастолический размер
ксо Конечный систолический объем
КСР Конечный систолический размер
лж Левый желудочек
пом Поражение органов-мишений
САД Систолическое артериальное давление
СИ Суточный индекс

Рисунок 1 демонстрирует полное отсутствие пациентов с низким дополнительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений в обеих группах, вне зависимости от пола. Среднюю степень дополнительного риска имели 23 (70%) женщин и 25 (81%) мужчин с первой стадией заболевания, данная категория полностью отсутствовала в группе со второй стадией болезни. Две трети пациентов (46 (71%) женщин и 22 (73%) мужчин) со второй стадией АГ имели высокий дополнительный риск, этот показатель достоверно превалировал как внутри группы (р<0,05), так и над показателем пациентов с первой стадией (5 (15%) женщин и 4 (13%) мужчин) (р<0,05). У 19 (29%) женщин и 8 (27%) мужчин со II стадией АГ дополнительный риск был оценен как очень высокий, что достоверно больше, чем в группе больных с I стадией (5 (15%) женщин и 2 (6%) мужчин) (р<0,05).
Сопутствующие заболевания вне обострения имели место у ряда обследованных больных:
• Хронический бронхит - у 2 (2%) женщин и 12 (19%) мужчин;
• Хронический пиелонефрит - 15 (15%) и 1 (2%);
• Остеохондроз различных отделов позвоночника - 21 (22%) и 16 (26%);
• Хронический гастрит -13(13%)и7 (11%);
• Ожирение 2 степени и выше - 28 (29%) и 12 (20%) соответственно.
Таблица
Распределение больных по длительности развития заболевания (абс. (%))
Длительность I стадия II стадия
повышения женщины мужчины женщины мужчины
АД п=33 п=31 п=65 п
0-5 лет 17(52) 21 (68) 10(16)* 13 (43) **
6-10 лет 8 (24) 17(16) 17 (26) 2(7)
Более 10 лет 8(24) 38(16) 38 (58) * 15 (50)**
Примечание:
* (р<0,05) - достоверность различий между группами с I и II стадиями заболевания у женщин; ** (р<0,05) - достоверность различий между группами с I и II стадиями заболевания у мужчин.
Как демонстрируют данные, представленные в таблице 3, повышение АД