Сравнительная оценка диагностических критериев инфекционного эндокардита

• Автор: Зарбуева, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 180 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

1.1. Гипердиагностика инфекционного

эндокардита

1.2. Риподиагностика инфекционного

эндокардита

1.3. Критерии диагноза инфекционного эндокардита

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обоснование новой модификации
диагностических ОТЖЕ-критериев
инфекционного эндокардита
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ГИПЕРДИАГНОСТИКА И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
ГЛАВА 4. ГИПОДИАГНОСТИКА И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ У БОЛЬНЫХ
ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
ГЛАВА 6. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ

ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АК - аортальный клапан
ACT - аспартатаминотрансфераза
АФС - антифосфолипидный синдром
aKJI - антитела к кардиолипинам
ВАФС - вторичный антифосфолипидный синдром
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВИЭ - вторичный инфекционный эндокардит
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМ111І - дефект межпредсердной перегородки
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИМ - инфаркт миокарда
ИП - истинно положительный
ИО - истинно отрицательный
ИЭ - инфекционный эндокардит
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛНГТГ - левая ножка пучка Гиса
ЛО - ложноотрицательный
ЛИ- ложноположительный
МК - митральный клапан
МПП - межпредсердная перегородка
НБТЭ - небактериальный тромботический эндокардит
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ОРЛ - острая ревматическая лихорадка

требует уточнения значения эхокардиографического исследования сердца при этом заболевании.
Для улучшения распознавания ИЭ предложено много диагностических критериев. Длительно в России использовались критерии предложенные
А.А.Деминым и Ал.А.Деминым в 1978 году. Выделялись клинические и лабораторные признаки заболевания, но отсутствие инструментальных методов исследования, в частности эхокардиографического исследования сердца, потребовало нового диагностического подхода. В настоящее время общепризнанны и широко применяются критерии, предложенные D.T. Durack и соавт. в 1994 году. В них главная роль отводится бактериологическому методу для выявления признаков инфекционного процесса и инструментальному подтверждению вовлечения в воспалительный процесс эндокарда. Авторы выделили достоверный и возможный ИЭ. Для диагностики достоверного ИЭ впервые было предложено использовать клинические признаки наряду с ранее принятыми морфологическими признаками, выявляемыми на операции или аутопсии. Из предшествующих факторов авторы впервые назвали внутривенную наркоманию, что обусловлено высокой заболеваемостью ИЭ наркоманов, вводящих наркотики внутривенно, которая составляет от 2 до 5% в год и превышает почти в тысячу раз частоту ИЭ в общей популяции (4,6-5,9 на 100000 населения) [Durack D.T. и соавт., 1994].
Впоследствие работами многих авторов доказана высокая эффективность DUKE-критериев по сравнению с ранее применявшимися в течение более десяти лет критериями von Reyn и соавт. (1981) [von Reyn C.F. и соавт., 1981]. Они позволяют диагностировать достоверный ИЭ в 52-81% случаев [Bayer A.S., 1996; Ноеп В., Beguinot I., 1996; Cecchi Е. et al., 1997; Habib G. et al., 1997; Mazur N., 1998].
Высокая чувствительность (88-97%) и специфичность (97%) чреснищеводной ЭхоКГ в обнаружении бактериальных вегетаций, большая частота выявления возбудителей заболевания, достигающая, по данным