Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением и другими метаболическими факторами риска

• Автор: Петрова, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 13 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
' , ' I •
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности подросткового возраста
1.2. Место ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений в кластере факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.3. Оценка состояния органов-мишеней у подростков и лиц молодого возраста с метаболическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.3.1. Определение толщины комплекса интима-медиа
1.3.2. Артериальная жесткость и оценка скорости пульсовой волны
1.3.3. Показатели функции эндотелия
1.4. Заключение
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА
3.1. Клиническая характеристика пациентов с избыточной массой тела и ожирением
3.2. Характеристики АД у подростков и лиц молодого возраста с избыточным весом и ожирением
3.3. Метаболический синдром
ГЛАВА 4. Основные характеристики сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением и метаболическими факторами риска
4.1. Оценка данных эхокардиографии
4.2. Оценка состояния вегетативной нервной системы у подростков и лиц молодого возраста
4.3. Оценка толщины комплекса интима-медиа общей сонной и бедренной артерий у подростков и лиц молодого возраста
4.4. Оценка скорости пульсовой волны у подростков и лиц молодого возраста
4.5. Показатели функции эндотелия у подростков и лиц молодого
возраста
ГЛАВА 5. Обсуждение собственных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение
Приложение
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия ЛД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение Ао - аорта
БА - бедренная артерия
ВДАД - вариабельность диастолического АД
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ВПД - вариабельность пульсового давления
ВСАД - вариабельность систолического АД
ВСД - вариабельность среднего давления
ВСР - вариабельность ритма сердца
ГЛЖ — гипертрофия миокарда левого желудочка
ГСГТП - гипоталамический синдром пубертатного периода
ДАД - диастолическое АД
ДАДмакс — максимальные значения ДАД
ЗС — толщина задней стенки левого желудочка
ИА — индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени за сутки
ИВд - индекс времени днем
ИВн - индекс времени ночью
ИГ - индекс гипотонии
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
И5 - инсулинорезистентность
КДО — конечный диастолический объём
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объём
КСР - конечный систолический размер

левого предсердия - (ЛИ), правого желудочка (ПЖ), аорты (Ао), конечный диастолический и систолический размеры левого желудочка (КДР и КСР), толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (МЖП), толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (ЗС) в сантиметрах, масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) в граммах и индекс массы левого желудочка (ИММЛЖ) в г/м2. Вычислялись показатели центральной гемодинамики: конечный диастолический объем (КДО), конечный
систолический объем (КСО), ударный объем ЛЖ (УО) в мл, фракция изгнания (ФИ) в %. Одновременно проводилось допплеровское исследование внутрисердечных потоков и цветное допплеровское картирование для оценки степени митральной и трикуспидальной регургитации. Измерение толщины стенок и размеров полостей в фазах систолы и диастолы, ФИ ЛЖ проводилось в М-режиме, корригированном В-режимом, по формуле Ь. ТеюЬоН.
ММЛЖ вычислялась на основании показателей, определяемых по короткой оси из парастернального доступа по формуле В.. Оеуегеих и N. КеюЬек [80]:
ММЛЖ=1,04 х ((КДР + МЖП + ЗС)3 - КДР3) - 13,6 (г),
где 1,04 - коэффициент плотности сердечной мышцы.
ММЛЖ считалась нормальной при значениях менее 215г.
ИММЛЖ определялся как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела (г/м2). Гипертрофия миокарда у пациентов 18 лет и старше диагностировалась при ИММЛЖ большем или равным 125 г/м2 для мужчин и 110 г/м2 у женщин, согласно европейским рекомендациям по АГ
[35,51].
Классический подход к оценке наличия ГЛЖ у подростков основан на использовании кривой процентильного распределения значений ИММЛЖ, рассчитанных по отношению к росту тела и выражающихся в граммах на метр в степени 2,7. Критерием ГЛЖ у подростков считается значение 51 г/м2,7 [175]. Этот показатель соответствует 99 процентилю